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项 目 |
参 考 值 |
临 床 意 义 |
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乙肝三系 |
阴性 |
乙肝三系化验含HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HB（乙肝表面抗体）、HbeAg（乙肝e抗原）、抗-Hbe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体）。下列各种"组合"的阳性，其意义如下：
①HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性：急性或慢性乙肝，有强烈的传染性，俗称"大三阳"。
②HBsAg、抗-HBc阳性：无症状乙肝病毒携带、急性乙肝病毒感染。
③HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状乙肝病毒携带者，俗称"小三阳"。
④HBsAg、HBcAg阳性：乙肝病毒感染早期，传染性强。
⑤抗-HBs阳性：被动或主动免疫，对乙肝病毒有免疫力。
⑥抗-HBe、抗-HBc阳性：乙肝病毒已消除，无传染性且具免疫力。 |
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总胆红素 |
2.0—25μmol/L |
增高：各种原因引起的黄疸。 |
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间接胆红素 |
0—8μmol/L |
增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。 |
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直接胆红素 |
1—50μmol/L |
增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 |
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谷丙转氨酶
（ALT） |
3—50 IU/L |
增高：肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲脏腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。 |
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谷草转氨酶
（AST） |
3—50 IU/L |
增高：急性心肌梗塞：6－12小时内显著升高，48小时内达到峰值，3－5天恢复正常。急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。 |
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谷氨酰转酞酶
（Y—GT） |
1—50 IU/L |
增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使Υ－GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。 |
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碱性磷酸酶
（ALP） |
32—130 IU/L |
增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。 |
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总蛋白 |
60—85 g/L |
增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 |
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白蛋白 |
35—55 g/L |
增高：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 |
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球蛋白 |
15—35 g/L |
增高：主要以Υ－球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。
减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。 |
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血糖 |
3.9—6.1mmol/L |
增高：各种糖尿病。其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。
减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降. |
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尿酸 |
119—416umol/L |
增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。 |
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胆固醇 |
3.10—5.95mmol/L |
增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。 |
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甘油三酯 |
0.56—1.69mmol/L |
增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL－C和低HDL－C等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。 |
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HDL—ch（高密度脂蛋白-胆固醇） |
1.00—2.27mmol/L |
血清中HDL-ch被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危险因素之一。HDL-ch增高见于原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒；降低见于糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，Ⅳ型高脂血症，急性感染等。 |
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LDL—ch
（低密度脂蛋白-胆固醇） |
1.55—3.58mmol/L |
增高：Ⅱ型高脂蛋白血症，肾病综合征，糖尿病，甲减，阻塞性黄疸，黄色瘤病等。
降低：低蛋白血症，无β-脂蛋白血症等。 |
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甲胎蛋白（AFP） |
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增高：肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵巢囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。 |
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癌胚抗原（CEA） |
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增高：结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌及其他癌症，吸烟的老年男性有增高倾向。 |
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总PSA（前列腺特异性抗原） |
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PSA：前列腺特异性抗原，用于检测前列腺癌及其他肿瘤，如胃肠道癌、泌尿生殖系统癌、乳癌、肺癌等； |
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CA199（胃肠道癌抗原） |
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(1)胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA199水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA199浓度可达40万KU/L，阳性率约为74.9%，是重要的辅助诊断指标。
(2)胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。
(3)急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA199也有不同程度的升高应注意鉴别。
(4)在乳腺癌、肺癌中也见升高。 |
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CA153（乳腺癌或其他恶性肿瘤） |
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（1）乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，转移性乳腺癌阳性率可达80%。CA153可以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术手随访，监测肿瘤复发、转移的指标。
(2)其它恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。 |
