荆楚网消息(楚天都市报副刊)采写：记者晏雯通讯员张翔
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本期特邀主持人：华中科技大学附属梨园医院老年病科主任张力华教授
张力华，华中科技大学附属梨园医院副院长、老年病科主任、主任医师、硕士生导师。湖北省骨质疏松委员会副主任委员、湖北省老年医学会委员、湖北省病案质量监控委员会常委。从事老年病研究20余年，承担省级科研课题3项，发表学术论文20余篇。擅长于老年心脑血管、呼吸、骨质疏松等疾病的诊治。
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“一场秋雨一场寒”，随着秋季来临，天气渐渐转凉，各医院门诊和住院部的老年患者都有不同程度的增加。梨园医院老年病科主任、老年病专家张力华教授认为，随着年龄的增长，老年人的机体功能逐渐退化，这时候，各个系统都会出现一些衰退和病变，也就是俗话说的“全身是病”。本期我们就请张力华教授结合他在老年病科门诊的一些经验与体会，来给老年朋友们开个健康良方——
老人初诊，先到老年病科
老人发觉自己有胸闷、气短、心慌的症状，那么首次就诊该选择哪个科呢？或许您会说，心的问题当然是选择心内科。其实，老人仅凭主观臆断去选择科室就诊，极有可能会走“弯路”。
张力华教授说，由于机体衰老退化的原因，老年人的身体往往患有多种疾病。而老年人又不同于中青年人，起病往往隐匿，病程又长，等到自己有了明显的感觉时，可能就已经比较重了。而且，很多老年病不是单发的，经常会与其他身体相关疾病交叉在一起，多病相间，各种病之间又互为因果，治疗时要把握“重点突出，兼顾别项，有轻有重，有先有后”的原则。如治心脏的同时，气管、脾、胃等也要兼治，尤其是体质较差的老人，其对药物的承受量也必须要考虑到。
现在有许多人思想上存在一个误区：喜欢将老年病科与日常保健联系起来，其实，老年病科就是专门针对老年人的特点而设置的。张力华教授建议，老人平时除了老毛病之外，如果身体局部出现新的不适，那么初诊最好先到老年病科，当然急诊就另当别论。老年病科的医生能更全面更合理地对老年患者作出诊疗方案，其效果有时比专科门诊更好。
老人体检，首查心脑血管
怎样及早发现、预防老年病呢？张力华教授表示，老年人应定期进行体检。
张力华说，随着年龄的增长，老年人新陈代谢等各方面都处于减弱状态，虽然平时看起来一切都很正常，但随时都有出现异常的可能。通过定期体检，医生可以及时发现平时没有明显症状的老年病，通过及时预防和治疗，及早排除隐患，避免造成不良后果。因此，老年人要增强对体检的正确认识，养成定期体检的好习惯。
专家认为，由于衰老而带来的心脑血管疾病、呼吸疾病、消化系统疾病和骨关节病都是老年人常见病。此外，还应根据老人不同的基础疾病和退休前的职业特征再加检一些有关项目。专家建议，老年人应重视以下几方面的体检：
*心脑血管检查。这是老人体检的重点。由于老人易发冠心病，高血压等，而心电图检查，可了解心肌供血情况、心律失常等。若年纪大体力差，必要时还要做心脏彩色B超、颈动脉B超，来检查血管是否有病变。
*肝、胆、胰腺B超。胆囊息肉多见于老年人，通过肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。
*血糖和血脂。肥胖老人尤其要查血糖和血脂，若有高血压、动脉硬化，应注意查血糖。
*骨密度测定。老年人容易出现骨质疏松，尤其是女性。因此女性超过45岁，男性在50岁以上就应进行骨密度检测。
*肿瘤标志物排查。因为老年人患恶性肿瘤的比例比较高，而通过肿瘤标志物排查能够提前半年预测是否有患肿瘤的可能。
张力华教授说，老年人体检至少一年一次，但有条件的不妨半年一次。一旦确定好自己的体检清单，最好先将身体的不适情况告诉医生，以便医生有针对性地补充检查项目。
老人用药，“吝啬”点更好
把药当饭吃，一吃一大把，这是许多老年人的生活写照。在临床当中，因老人用药不当，致使本不该发生的悲剧也并不少见。如老年人常用的降血压药，若高血压病人大量服用降压药，或者几种降压药联合吞服时，有时会导致血压大幅度下降，造成脑血栓，诱发缺血性脑中风。
张力华教授解释，与年轻人相比，老年人各器官功能逐渐减退，许多药物排泄速度大为减慢，使得药物易在体内蓄积，用药量大及稍有过量便会引起或增加不良反应的发生。
因此，老年人用药“个体化”是一个重要原则。切不可凭经验随意买药用药，而且强调少用药，减少联合用药种类与数量。用药应从小剂量开始，逐渐达到个体最适量，一般主张用常规量的1／2-3／4，种类不超过5种。具体如下：
*老年人用药剂量要适当，不宜太大。根据我国药典规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于成人用药量的3／4，不可自行增加用药剂量。对80岁以上的老年人，只能给予成人量的1／2。
*不良反应比药效更重要。治疗老年性疾病，控制药物副作用要放在第一位，哪怕牺牲一点药物的疗效，切忌滥用药物。对一些老年慢性病患者，应尽量少用药物治疗，多用其他疗法，如针灸、按摩、理疗及锻炼与饮食相结合等方法。必须用药时，应选择那些效高毒低、副作用小、安全性大的药物。而且用药品种要少，非不得已尽可能避免多种药物联合应用。
*老年人常同时患多种疾病，在用药时，应根据病情的轻重缓急，先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物，不要胡子眉毛一把抓，多种药物一起用。
