荆楚网消息(楚天都市报副刊)文/图记者晏雯通讯员张红宇

　　主讲人：武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科副主任医师陈洁

　　随着就业竞岗的越发激烈，职业女性不知不觉放慢了成家、生育的脚步。等到一切都如计划中完美，所有都准备好的时候，似乎又离孕育的“最佳条件”越来越远。医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇。其中，我国高龄孕妇约占11.5%，而且还有上升趋势。本期，我们的健康大课堂如约开进武汉市妇女儿童医疗保健中心，该中心妇产科的陈洁副主任医师给现场的孕妈妈们上了一堂生动的孕前、孕期健康保健知识课——

　　孕前准备→→

　　不利因素先了解

　　●怀上困难，易于流产

　　女性随着年龄增大，排卵越来越不规律，受孕机会就会减小。而且女性过了35岁，怀孕失败的几率大大增加。由于流产、死产或宫外孕等原因，怀孕失败几率达20%。到42岁时，失败几率高达50%以上。

　　●易患各种并发症

　　准妈妈的年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，对胎儿的生长发育很不利，尤其是妊娠高血压综合征，会致使胎儿宫内生长发育迟缓，胎儿畸形率较高，死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也随之升高。

　　年龄大了孕妇自身也容易有多种疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿，对胎儿的发育也有一定影响。

　　●胎儿致畸几率高

　　女性的生殖细胞是与本人同龄的，一般35岁以后便开始出现老化，且容易受到病毒感染、放射线、噪音、微波辐射、环境污染，致使生殖细胞的减数分裂异常，如细胞内染色体不分离、断裂、易位等，这种生殖细胞受精后形成的胎儿就会产生染色体疾病，先天愚型就是生殖细胞在分裂过程中染色体未分离所致。

　　先做孕前体检

　　在你打算做妈妈之前，应该先和丈夫去医院做一个全面的体检。孕前检查除了一般的体格检查外，女性可通过B超，了解子宫及盆腔的情况，有需要的夫妻双方还可以进行染色体的检测，避免遗传性疾病。

　　女性还需要进行TORCH病毒检查，了解一些特殊病原体如弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒的免疫状态。因为，这些特殊的病原体是引起胎儿宫内感染，造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。虽然孕妇感染大多无典型症状，但胎儿感染后常可发生严重后遗症，严重危害新生儿健康。

　　而男性如果曾接触放射线、化学物质、农药或高温作业等，可能影响生殖细胞时，应作精液检查。

　　该做的准备别漏掉

　　●立即戒烟戒酒

　　高龄产妇有些人有吸烟、喝酒的习惯。一般而言，怀孕时吸烟的女性产下的婴儿体重低于未吸烟女性婴儿约200克，并且易造成胎儿生理、智力、行为、成长迟滞。女性在怀孕前三个月就要戒掉这些不良习惯。另外，如果在怀孕期间丈夫吸烟，同样也会对胎儿带来很大的伤害。

　　●停止避孕措施

　　大多高龄产妇都是长期服用避孕药。现在，口服避孕药的种类很多，如果是口服长效避孕药最好在停药一年以后再怀孕，如果是口服短效避孕药则停药三个月就可以怀孕。

　　●适当补叶酸片

　　从怀孕前3个月到产后3个月，一定要口服叶酸片，每天不能少于0.4克。叶酸对防止胎儿神经管畸形具有很强的功效。

　　●和宠物说再见

　　几乎所有的哺乳动物和鸟类都能传染弓形虫。感染了弓形虫的动物所产生的粪便可以把弓形虫传染给人。

　　孕期准备→→

　　孕期检查很重要

　　高龄孕妈妈们在确诊妊娠后即应进行第一次产前检查。

　　孕7-12周：建围产手册，检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、RPR、HIV(免费)、丙肝、乙肝三系、血型及B超。

　　孕15-20周：唐氏筛查(排除先天愚型)。有异常者进行羊膜腔穿刺羊水检查，羊水细胞中蕴藏着胎儿的遗传信息。

　　孕21-24周：ABO溶血检查。

　　孕24-28周：三维彩超检查、糖尿病筛查、血常规检查。

　　孕28-31周：督促孕妇自我监护，胎动计数。

　　孕32-34周：血常规、B超(生物物理评分)

　　孕35-40周：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血四项、B超(生物物理评分)、心电图、胎心监护。

　　警惕妊娠期的高血压、糖尿病

　　怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用，形成所谓妊娠性糖尿病。糖尿病除了导致母亲血糖不易控制、容易肥胖之外，也容易患感染性疾病，如尿路感染等。对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外，长期高血糖也容易导致子宫胎盘血管病变，而引起胎儿生长迟滞甚至胎死腹中。

　　另外，到了孕晚期，很多人也会常出现双腿浮肿。如果第二天浮肿好了，就不必担心，属正常现象；但是如果休息几天也不好，而且不光是双腿、脸部、双手也有浮肿，那就要及时看病。

　　高龄孕妈妈是妊娠期高血压的高发人群。由于血压高，胎盘就得不到足够血液，孩子很容易早产。妊娠期高血压严重时还会出现抽搐、昏迷、心肾功能不全，甚至妈妈宝宝都因此丧命。

　　建议孕妈妈多吃清淡、易消化、高热量、高蛋白的食物，盐一定不能多吃。如果有妊娠期高血压，最好卧床休息，睡觉的时候尽量向左边侧身，以减轻子宫压迫下腔静脉。

　　天凉了，洗热水澡千万要注意

　　洗热水澡是最简单的放松方法，但怀孕期间，在享受热水浴的时候，切记要把水温降低，时间缩短。

　　准妈妈尤其是高龄的准妈妈如果在怀孕中、后期打算泡热水澡，应视个人体质而定，因为此时准妈妈的血液循环和常人不同，在经历冷、热水的过度刺激后，其心脑负荷可能无法像一般人调适得那么好，很可能产生休克、晕眩或虚脱的情况，同时供给胎儿的血液和氧气也会减少，导致胎儿缺氧窒息。所以，建议准妈妈冬天时不要洗太长时间热水澡，水温也不宜过高，另外，也杜绝接触其他的高温环境，比如使用电热毯等。

　　互动辑录→→

　　问：我已经36周了，听说吸氧可让宝宝生出来聪明一些。请问是这样的吗？我要不要去吸呢？

　　陈洁：在怀孕期间，孕妇的心脏负担会加重，如果心脏代偿能力差，可能出现缺氧现象，尤其是怀孕晚期的孕妇通常会有心慌的感觉。

　　如果出现孕妇缺氧，建议大家还是先到医院做个检查，看胎儿在体内是否正常，如果胎儿在体内正常，只是孕妇自己感觉不舒服，呼吸不畅，可遵照医生的指导，进行吸氧治疗，一般吸氧治疗的原则是：1、吸氧时间不宜太长，一般半小时以内。吸氧次数一般两天一次，吸氧可以增加胎盘供血量。2、吸氧最好在医院内进行，氧气应是医院用的纯净氧。浓度不要太高。

　　问：我今年36岁，刚刚确定自己怀孕了，我很想知道宝宝在肚子里面的情况，不知道应该什么时候做B超比较好？

　　陈洁：孕期最好做四次超声检查。第一次在怀孕11周-20周内进行，可以确定孕龄，为评估胎儿生长提供依据。第二次在怀孕24周-28周进行彩色超声检查，这个时期胎儿发育器官已经成形，在宫内的活动空间也大，可以了解胎儿的内脏情况，帮助鉴别胎儿是否有内脏畸形。第三次在怀孕32周-34周进行超声生物评分，了解胎儿在宫内的心脏、张力、活动及羊水等生物指标。第四次在怀孕38周-40周进行，了解胎盘的功能、脐带、羊水的状况及胎儿的大小，为分娩做准备。

　　但B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且检查时还要受胎儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，有些畸形不一定能准确发现。

　　问：我怀孕5个月了，可是现在痔疮犯了，不知道有没有什么办法，痔疮膏能用吗？

　　陈洁：对孕妇来说，由于饮食结构变化、运动减少、肛门血液循环不良，患痔疮的比例较高。现在治疗痔疮的药物很多，但孕妇千万别用。因为肛门血液循环丰富，对药物的吸收能力接近于口服，错误的用药会对胎儿造成不良甚至严重的影响。比如，痔疮膏中的麝香容易导致流产，明矾会导致胎儿大脑受损，抗菌素会使胎儿皮肤形成色斑等。孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明，必要时咨询医生，切不可以为只有口服药对孕妇有禁忌。

　　便秘会直接引起痔疮，因此，含膳食纤维较多的水果蔬菜要多吃。另外，芝麻是解决便秘最好的食疗物品，孕妇可每天食用适量蒸熟的芝麻。而剩下的芝麻要平摊在通风且有光线的地方，防止潮湿发霉，尤其不能放在瓶子里。

　　问：我今年35岁，怀孕快20周了，现在已经明显地感觉到胎动。请问，一般什么时候感觉到胎动是正常？应该怎样观察胎动呢？

　　陈洁：在停经16周-20周时，孕妇开始自觉腹内有轻度的胎动。怀孕晚期，即在怀孕的28周起就该开始给宝宝数胎动了，通过胎动可以了解胎儿在宫内是否缺氧。高龄孕妇更要注意胎动，有明显异状要就医检查。

　　数胎动的方法很简单，每天早、中、晚吃饱饭后，每次数一个小时，之后把3次监测的胎动数目加起来，再乘以4。如果得出的结果在30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题；如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑，怀疑存在胎儿窘迫、缺氧问题，如果第二天还是这种情况就该到医院做胎心监护了；如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，孕妇应立即到医院做检查。