肖志军将责任推至医院：“我就是不签字，他们也可以做手术啊！” 京华时报记者 周民 摄
丈夫拒不签字剖腹产 孕妇缺 氧3小时死亡医院束手无策
“肖志军”———只需要将这三个字签在手术通知单上，两条生命也许就能得到挽救。
前天，男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹产手术，其怀孕的妻子最终因重症肺炎导致心肺衰竭而死，一尸两命。
前天，北京市朝阳医院京西分院的医生，流着眼泪遵守了法律———家属不签字，医生无权做手术，结果本可挽救的产妇在30多名医生面前生生离去。
昨天晚上，这名34岁的湖南衡阳男子在医院嚎啕大哭，他将这一责任推到医院身上，“我就是不签字，他们也可以做手术啊！”
男子要剖尸看子
这一惨绝人寰的悲剧发生在前天傍晚。
由于肖志军坚持不允许医院进行剖腹产，当晚7点，他22岁的妻子李丽云不治而亡。在李丽云死亡前的两个小时，朝阳医院京西分院（以下简称京西分院）的医生，已经确定她腹中的孩子没有了心跳。
近30名医生几乎是看着年轻的李丽云和孩子死亡的，虽然她们掌握着医治她的手段，但没有家属签字，手术是非法的。“很多女医生都哭了！”一直在现场的京西分院医务处副主任刘宝玉说。
昨天上午8点，肖志军出现在太平间，继续做出让人费解的举动。太平间工作人员说，肖志军找到了妻子的身体，趴在上面嚎啕大哭，他不准许太平间将尸体放进冰柜。“他说：‘孩子可能还活着，放进冰柜会把孩子冻死的，我要让医生把孩子剖出来抚养大。’”一名工作人员说。
其间，肖志军还坚持要将尸体带走，但被拒绝。按照法律，他应该先为妻子办理死亡证明，并在北京火化。
肖志军的举动， 让太平间的工作人员怀疑他的精神不正常。在16个小时前，所有在京西分院妇产科二病房聚集的医生，都一度怀疑他的精神不正常。遗憾的是，他通过了紧急进行的精神方面的小测试，并在警察面前反应正常。
“如果我能动，一定要抽他两个嘴巴。”刚刚动过手术，在隔壁病房休息的郭大妈说。所有目睹了前天下午4点到晚上7点那段惊心动魄3个小时的人，都仍然气愤不已。
孕妇感染重症肺炎
前天下午3点左右，肖志军和妻子李丽云来到了京西分院。肖志军说，妻子几天前开始出现咳嗽等症状。前天下午，他先是将妻子送到一家个体小诊所就诊，小诊所的医生当即建议他们到大医院去看病。一个事实可以证实李丽云病情的严重。肖志军说，是小诊所的老板急急忙忙开着车主动将他们送到了京西分院。此时，李丽云已经有9个多月的身孕。
“我们是来看感冒的。”带着100元钱的肖志军首先将妻子送到呼吸科看病。接诊李丽云的是医院呼吸科主任杨汀，他诊断李丽云感染了重症肺炎。这对一个产妇非常危险，呼吸科当即建议李丽云住院。“当时她已经躺不下来了，只能坐在床上喘。”医务处副主任刘宝玉说。
住院需要交纳押金。妇产科副主任赵会荣说，他们曾经询问肖志军是否有钱，对方回答：“有钱，但在老板那里。”
由于情况紧急，妇产科随即向医院申请对其进行减免费用入院。在入住妇产科二病房后，医生们诊断，肺炎已经导致产妇的心肺功能严重下降，产妇和胎儿都有危险，必须马上进行剖腹产。
“如果这时候手术，大概有百分之六七十的可能可以救活母子两人。”赵会荣说。
按照规定，进行任何手术前，必须得到患者或家属的签字同意。由于李丽云已经陷入昏迷，肖志军成为唯一有权签字的人。当医生将手术单递给肖志军时，意想不到的情况出现了———肖志军拒签。
错过三次手术机会
肖志军拒签的理由是，“你们把她的病治好了就行，她自己会生的！”
直到昨天，这仍然是肖志军的重要理由。他说：“我们是来看感冒的，不是来生孩子的，还有一个月才会生孩子。”
几乎与此同时，李丽云的病情急转直下，她的身体状况已经无法被送到手术室。医院当即将有6个床位的妇产科二病房清空，只留下一个床位。B超、呼吸机等机器全部被运到妇产科二病房。“正常情况下，这是不允许的。”医务处副主任刘宝玉说。京西分院呼吸科、ICU、胸外科多科室的多名医护人员全部守在第二病房和走廊。“得有30多个人，走廊都挤满了。”一名隔壁患者说。
所有人都在等待，等待肖志军签字。
刘宝玉说，担心肖志军不明白手术的必要性，她对肖大声说：“人都快死了，你签不签！”
下午5点10分，李丽云出现了严重呼吸、心肺衰竭，心脏几乎停止跳动。在为她紧急进行了心肺复苏后，李丽云才缓了过来。
“这是第二次手术机会！”赵会荣说，在产妇刚刚被送到妇产科时，是第一次进行手术的机会。当李丽云第一次心肺复苏后，医生已经听不到胎儿的胎音———这意味着，孩子已经死亡。
下午5点50分，李丽云再次出现严重衰竭，医生又进行了心肺复苏的按压，李丽云又一次缓了过来。“如果现在做手术，大人还能保住。”赵会荣说。
“我吓他说，你不答应，出事会把你送到法院的。”刘宝玉说。然而得到的回复仍然是：“她就是得了感冒，感冒治治就好了，她自己能生。”
众人百般劝说始终没有打动肖志军，他在手术通知单上写上：坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。
在第三次手术机会丧失后，悲剧已经不可避免。晚7点20分，李丽云因为严重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。
刘宝玉说，当李丽云慢慢走向死亡时，多名女医生当场大哭。肖志军也走到妻子尸体前，大哭了一声。“他突然说：‘你们为什么不让我签字？’”刘宝玉说，当时她们都快气死了。
怀孕女记者力劝不得
在惊心动魄的抢救期间，10多名隔壁病房的病人和家属目睹了整个过程。《检察日报》女记者吕卫红当时正在住院安胎。在得知肖志军拒签手术单后，她急忙跑去劝说。当时，她看到病房内已经安置了手术仪器，医生戴着医用手套，随时准备手术。李丽云躺在病床上，露在被单外的脚微微抽动。“我亲眼看见，病人的脚还在抽动，人是活着的啊！我受不了，受不了看着一个活人就这么没了，她是有救的！”
吕卫红苦苦相劝，对方却丝毫没有反应。莫非他缺钱不敢手术？吕卫红转身回到自己的病房，“我们大家给他捐助些钱吧，虽然我没什么钱，家里人看病也要用钱，但我们都愿意捐助他，一条人命哪！”她的建议得到病友家属的赞同。“当时都不敢指责他，只能好言好语地安抚。”吕卫红再次苦苦劝说，“赶紧签字吧。只要你签字，给你一万块钱！”
吕卫红的丈夫贺先生说，他一度担心肖志军过于紧张而无法做出判断，将他强拽到走廊，让他放松心情。“我握着他的手想让他签字，但他的手肘是硬的。”这是肖志军做出的惟一反应。
无常肖志军
肖志军终于有反应了。昨晚6点，他再度出现在医院中。在回答为什么不签字时，他有些答非所问地说：“不签字不重要，重要的是人道啊……我就是不签字，也不能活活地把她医死！”
在理清思路后，这个一口浓重湖南话的男子解释说，他不愿意签字的理由有两个。一是妻子在病床上，大夫去按她的肚子。“这是医生活活压死的啊！”对此，妇产科副主任赵会荣说，当时医生一直在对李丽云胸骨下多次进行按摩，以帮助她呼吸。当被问到，为什么会认为医生的举动是错误的时候，肖志军只是反复说，不该如此。
“谋杀！”肖志军大声宣布医生这一举动的性质。
“医生与你妻子有仇吗？”
“没有！”
“有怨吗？”
“没有！”
“那医生干吗要害你妻子？”
“我怎么晓得啊！”肖志军拖着长长的哭腔回答。
肖志军说，自己拒绝签字的第二个理由是，妻子只是来看感冒，没想生孩子。有记者试图向他解释，肺炎对一个孕妇的严重影响，但他似乎根本听不进去，只是坚持称：小感冒，治治就能好。
“是他们方法不对，把我老婆害死了。”肖志军一边“控诉”，一边自言自语，“我要找湖南省领导，我有熟人！”
普通人似乎很难断定他是否正常———前天晚上，医院在苦劝肖志军不得时，一度怀疑他的精神是否有问题，他是否真的是李丽云的丈夫。医院曾经报警，但在警察面前，肖志军表现得思维清晰。
“他问警察是哪个派出所的。得知是八角派出所后，他说自己是鲁谷派出所辖区的，不归八角管。”医务处副主任刘宝玉说，警方还拿到了肖、李的身份证。经过查实，双方确为夫妻关系。这也最终导致医院不能自行决定进行手术。
肖志军大嫂苏女士和大姐夫曹先生均向记者证实，虽然与肖志军联系很少，但他“看起来挺正常的，并没有精神方面的疾病”。
贫穷肖志军
肖志军是否担心高额的医疗费用而拒绝签字？肖志军自己也否认了这一点，他只强调，医生治疗有问题。刘宝玉说，在苦劝肖志军说，她曾经明确告诉他，不用考虑钱的问题。
但一个事实是，肖志军是个穷人。
肖志军穿着深蓝色旧上衣，鞋子上满是泥浆，手腕戴着一块硕大的廉价电子表。他说，来到北京是妻子的愿望。“她说大城市好找工作。”肖志军说，他们去年12月到北京后，他先是做保安，月工资750元。今年11月，他来到京西分院附近的一家饭店做洗碗工，月工资700元。“没积蓄，全花光了。”肖志军说，妻子怀孕后，从来没带她看过专门的妇产科医院。只是因为妻子感冒，才去过两次小诊所。
肖志军说，他曾经给市长热线和一些媒体打过电话，询问是否能不花钱，让妻子住院。“都没有消息。”他沮丧地说。
他说，自己听说过，剖腹产要花5000多元钱。
家属决定权过大引发争议
是否这是一个不可规避的结局———医生遵守法律，就只能生生眼看着患者死亡。相关专家表示，法律虽然保护了患者和家属的知情权，但同时也限制了医生治病救人的冲动。是否有第三条路可走？
医院无权强制手术
有没有可能肖志军不签字，医院强行做手术？
结果是没有。按照我国相关法规，没有病人或家属签字，医生无权进行手术，而一旦强行进行手术，将会给医院带来巨大的风险。
京西分院医务处副主任刘宝玉说，事实上，在劝说肖志军的同时，他们马上向石景山区卫生局医政处鲁科长汇报了此事。鲁科长随即请示北京市卫生局医政处负责人。最终，京西分院得到的回复是，没有家属签字同意，不能擅自手术。北京市卫生局一名不愿透露姓名的工作人员说，特别是现在的医患关系如此紧张，没有医院敢“非法救人”。
记者追问，如果患者当时身边没有家属，是否就无法进行手术。
“那问题就简单了。”京西分院妇产科副主任赵会荣说，此前有过先例，在没有家属的情况下，如果病人遇到生命危险，在上级领导同意后，有可能为患者进行手术。
即便如此，这也意味着将面临巨大的风险。“手术成功还好，一旦有问题，医院可能面临数百万的索赔。”刘宝玉说。
这就是现实，医生们遵守了法律，而患者在他们面前生生死去。
另一种现实是，医院可能仍将面临诉讼———虽然这可能有些荒唐。昨天晚上，肖志军在医院众多记者面前，在无泪的嚎啕中断断续续地重复着：“我要找律师，要找法医，我非搞到底！”
专家建议增补法规
当产妇陷入命悬一线、无法自己做主时，谁来保护她的就医权利？
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
石景山区卫生局副局长付锐认为，《医疗机构管理条例》虽然有效保护了患者家属的知情同意权，但同时也部分限制了医生治病救人的权利。他分析说，在家属比医生拥有更多手术决定权的法律语境下，会使得医生对患者即使有明确诊断，也不敢贸然违背家属的意愿给患者做手术。“如果医生那样做了，手术不成功，家属就会将他告上法庭。”
在付锐看来，目前我国多数患者家属的疾病诊断能力都不如医生科学，因此相关部门有必要制定出台一个增补性的条款，使得医生在常态下遵循《医疗机构管理条例》的同时，在危急情况下也能有权威力量对家属的不当判断予以制约。“能够充当这个权威的，只能是拥有更多专业知识的医生。”付锐说，这个问题如不解决，肖志军妻子这样的悲剧就有可能再次重演。
■回访
为谋职夫妻谎称兄妹
“肖志军早上哭着回餐馆，说他老婆死了。我有些怀疑。”在徐家海的印象里，肖志军很可怜，但他的话不能全信，因为他曾为了得到这份工作而撒谎。
徐家海是京西分院附近五福嘉禾餐馆的老板，肖志军夫妇在此打工。大概在11月18日或19日晚上，肖志军夫妇拎着大包进了餐馆，一人点了一份面条，吃完后找到值班经理，说想在这里打工。餐馆并不缺人，夫妇俩失望地离开。第二天上午，夫妇俩又来餐馆恳求，说可以不要工钱，给口饭吃就行。肖志军口音重，情急之下要过纸笔，边说边写才能表达清楚。“他说这是母亲寄来的，意思是已经走投无路了，没有这份工作，下一顿就没有着落。我心软了。但那女的看起来像是怀孕了，胖胖的。”徐家海说出自己的怀疑，肖志军却没说实话，信誓旦旦地硬说李丽云是他表妹，也没有怀孕，最后还在“保证书”上签了字。他在落款处写着“哥哥：核彬核改名肖志军”。
拿到“保证书”后，徐家海辞退了两个洗碗工，由肖志军夫妇接替，每人每月700元工钱，分别住在男、女员工的集体宿舍。
和李丽云同宿舍的工友说，每天半夜都能听到她咳嗽，有时呻吟喊痛。“他俩话不多，感情好像不寻常。”餐馆的员工发现，肖志军总是一人干两人的活儿，从不让李丽云动手。昨天上午9点左右，肖志军哭嚎着出现在餐馆，说老婆死了，是医院治死的。
徐家海不解，一再追问，肖志军才说出两人是夫妻关系的事实。原来，几年前李丽云曾自杀，被肖志军救下，后来就好上了，并在未征得女方父母同意的情况下结了婚。婚后，肖志军去女方家，但被撵了出来。
目前，肖志军的包裹仍然放在店里，“他说出事后已经通知了双方的家人，（家人）正往北京赶”。（京华时报)
对话
私人诊所的医生都说没啥问题的
昨天晚上9点，朝阳医院京西院区行政办公楼四层会议室仍然灯火通明，医院领导、院方律师、妇产科副主任都在这里接受记者采访。死者阿珍的丈夫肖某坐在会议圆桌的一边默不作声。
记者：你为什么不在手术同意书上签字呢？
肖某：我不懂医，我也不相信医生。他们按我老婆的肚子，还把她的衣服都脱了。她只是感冒了，有点咳嗽，吃点药就好了，私人诊所的医生都说没啥问题的。
记者：你是什么文化水平？
肖某：初中
记者：这是你们的第一个孩子吗？怀孕以来做过产前检查吗？
肖某：是的，是第一个。从没做过产前检查。
记者：你是哪儿的人？和阿珍是怎么认识的？
肖某：我34岁，是湖南衡阳人，和阿珍是同乡。我和阿珍是在2004年认识的。那天她被妈妈打了，要跳楼自杀，我一把抓住了她的衣服。后来我俩就好了，后来就结婚了。
记者：你俩相差12岁，相处得怎么样？
肖某：我俩感情很好。去年我们到北京来打工，在衙门口租了房子住，我给人家当保安，还在饭馆刷碗。阿珍什么都不做，因为她怀孕了。
记者：阿珍临死前跟你说了什么吗？
肖某：她流着眼泪跟我说，要走。
说法
医院无权强迫患者和患者家属接受治疗
医院在家属未办理交费手续的情况下立即开通绿色通道积极抢救，并拟采取最积极的抢救措施———手术中止妊娠。但孕妇的丈夫拒绝在医院的剖腹产手术同意书上签字。几十名医生、护士抢救了3个多小时，而最终宣布孕妇抢救无效死亡。“这事我们从没遇见过，”副院长赵立强无奈地说，“太特别了。”他还特别查询了相关法律条文：“国务院颁布的《医疗机构管理条例》第33条规定，治疗权是患者和患者家属的，医院无权强迫患者和患者家属接受治疗。”院方律师则表示，家属拒绝签字手术，就等同于放弃治疗。
对于肖某的说法，医院妇产科副主任赵会荣解释说：“按压孕妇胸部，那是在做心肺复苏，脱光孕妇衣服，那是为了方便抢救。”
回放
阿珍生命的最后3小时25分
在院方提供的一份患者抢救过程记录中记者看到，满满的三页纸上，记录了11月21日年轻的阿珍走过的人生最后3个小时的路程。
-16：00：阿珍因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。
-16：20：孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即准备好手术室，并叫来了麻醉师。
-16：30：家属拒绝，并签“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负”。医院当即上报朝阳医院、区卫生局、市卫生局。
-16：40：再次说服家属，遭拒绝。
-16：45：患者出现呼吸困难，心率145次，血氧下降，意识模糊。
-17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。
-17：05：家属拒签。
-17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒签。
-17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。
-17：47：上呼吸机。患者家属仍然拒绝在手术同意书上签字。
-18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。
-18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。
-18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。
-19：25：孕妇心电图呈直线。
权威声音
北京市卫生局医政处工作人员昨晚表示，目前正在对此事进行调查。
专家说法
家属坚决不同意手术那属于放弃手术治疗
一位多年从事急救工作的医务人员对这一悲剧的发生表示：“这种情况我们还从没遇到过。”他介绍，一般情况下，当患者病危抢救需要手术时，如果家属不在场，那么医院就需要通过一个相关程序，决定给患者进行手术。但家属在场，性质就不同了，决定权在家属。如果在医院明确告知患者病情的情况下，家属仍然坚决不同意手术，那就属于放弃手术治疗。
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