处在患者及其家属的角度来讲，在对患者病情这些专业性的东西无知的情况下，他们几乎不可能准确地判断出手术的结果。因此，大部分人就有了在手术单上签字的恐慌感，似乎签字的笔已经成为一把随时可以杀人的刀。你这个字签下去，你就得为一个生命的去留负责。而处在医院的角度来讲，即便是有先进的仪器、高超的医术，在脆弱的生命和随时可能发生变化的病情面前，谁也不可能给任何人打保票说手术一定成功。在这种现实语境下，就有了手术前要求患者或家属签字同意的法律规定。

　　这个法律规定，对患者和家属来说的确有点儿霸王条款的意思：你不签责任在你，你签了手术失败责任也大多在你。但在目前我们国家的医疗体制下，医院和患者之间的关系没有明确的界定。似乎是一种我出钱你治病的商业关系，又似乎不是。所以这个规定不仅仅是医院对患者及其家属的手术告知和通知，同时也可以看成是患者和医院之间的一纸合同。只是这个合同与纯粹的商业合同不同，它没有建立在双方平等和自愿的基础之上，患者及其家属基本上是被迫签或者不签。

　　在一定程度上来说，手术要签字的规定是对医院的单方面保护，是在正常情况下，对医院手术失败这个结果的提前免责。这一点才是问题的根本，也是医院在没有患者或家属签字的情况下不愿意手术的原因。

　　基于此，我们不难明白，签不签字不是问题，能不能做手术也不是问题，制度改与不改同样不是问题。问题是，手术这个不同于一般商业交易的特殊行为，其导致的好与不好（特别是不好）的结果由谁来承担？

　　生命是无法用金钱以及一切外在物质来衡量的，所以决定生命的手术这个行为就显得异常地沉重。而如何让医院在没有患者或家属签字的情况下，敢于担起这个沉重的担子，才是我们最应该思索和研究的问题。(刘鹏)