荆楚网消息(楚天金报副刊)栾江威武汉市儿童医院肾病内科主任医师，对小儿肾脏疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。擅长小儿急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染、各种继发性肾小球疾病、急慢性肾功能衰竭、血尿、蛋白尿等疾病的诊治。对小儿遗尿症、肾小管酸中毒、肾小管间质疾病等也有较深的研究。

　　门诊时间：每周四上午、周五下午

　　一般说来，宝宝在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿了，大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。但是如果3岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。尿床在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”。尿床也是病？听起来挺新鲜的，其实一点儿都不稀奇。本期“专家坐诊”邀请武汉市儿童医院遗尿门诊的栾江威主任医师给家长们谈谈小儿遗尿症。

　　尿床是不是病？

　　前不久的一天，正在门诊坐诊的栾江威主任迎来了儿童医院有史以来最大年龄的一名患者，她叫丽丽，今年22岁。看到诊室里只剩下栾主任一人才犹犹豫豫地进去，在栾主任对面坐下，她脸红着吞吞吐吐地说出了自己的困惑——尿床。原来出生在农村的她从小就尿床，家里人一直认为小孩尿床不是什么病，从没带她上过医院，中专毕业以后她去了深圳打工，住在集体寝室，害怕被室友发现自己尿床的毛病，她申请长期上夜班，几年来长期劳累导致身体虚弱，尿床的毛病一点没变，反而变得性格内向、自卑。

　　栾主任介绍，丽丽是典型的儿童期未治疗拖延成了青年遗尿患者，在临床上这类病人并不少见。国外报道，约15%-20%的5岁儿童，5%的10岁儿童，2%的12-14岁儿童患遗尿症，即使至青少年后期或成人期，也还有1%-2%的人患遗尿症。

　　3岁后尿床要警惕遗尿症

　　栾主任介绍，遗尿亦称“尿床”，是指儿童已达到膀胱能控制排尿的年龄而仍不随意地排尿。许多家长认为孩子尿床是正常现象，到一定年龄就自然好了，不需要重视，这种观点并不完全正确，小孩3周岁以上夜间仍不能自主控制排尿，经常睡觉过程中有尿床的现象，家长要警惕孩子是否患有遗尿症。

　　遗尿分原发性和继发性

　　小儿遗尿一般有两种情况，一是原发性的，二是继发性的，绝大多数小儿尿床是原发性的，主要有四大病因：

　　一是遗传因素，如果父母一方儿童时期有过尿床，孩子尿床的可能性是50%，如果父母双方儿童时期都有过尿床经历，孩子尿床的可能性将增加到75%；二是大脑皮层高级中枢功能性失调引起；三是与夜间抗利尿激素水平降低有关；四是膀胱容积过小或功能不全，这一类尿床可以通过药物和训练纠正过来。

　　栾主任说，一般遗传因素造成的，比如父母都有过遗尿史的无法改善，对大脑皮层功能失调的可以训练改善，缺乏抗利尿激素的就补充这种激素。如果是其他原因引起的就要考虑是否是继发原因了。

　　继发性遗尿主要是疾病引起，如脊柱裂、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全、泌尿系统感染、膀胱结石、包茎、蛲虫病等。也有部分儿童是精神因素，如过度疲劳，精神紧张，突然惊吓，恐惧羞怯，对新环境不适应，以及自幼没有养成夜间把尿的习惯等。还有少数小儿尿床是器质性的，比如尿道发育畸形等。对继发性遗尿，应及时请医生诊治，疾病治愈，遗尿也就痊愈了。

　　尿床不会影响智力但影响心理

　　有的家长担心孩子长期尿床会影响智力，栾主任介绍，尿床不会影响孩子的智力，但长期尿床直接影响了儿童成长过程中的心理发育，成为很重的心理负担，一般爱尿床的孩子更内向、孤僻、敏感、多疑、不自信、害怕参加集体活动。

　　栾主任说，孩子在3岁以后尿床的几率会大大减少，如果5岁以后每周至少两次以上尿床并持续半年以上，排除肾脏疾病、泌尿系统畸形等继发问题后，要考虑是原发性遗尿症，需要在医生指导下进行唤醒训练、膀胱排尿训练和药物治疗。

　　尿床后会使小儿害羞、畏缩、自卑，如果父母不顾及小儿的自尊心，采取打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加紧张、委屈和忧郁，经常处于诚惶诚恐中，只能使孩子精神更加紧张而加重尿床现象，导致症状加重。

　　对待尿床的孩子，应该解除孩子的心理负担，让孩子树立起信心，一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励，孩子的尿床现象将会减少。父母应仔细观察孩子的尿床与什么因素有关，并加以着重解决。只要不是疾病因素引起的尿床，父母就不必过于担忧，父母要相信孩子能改正，这对孩子树立信心很重要。

　　专家支招帮助孩子赶走“夜尿虫”

　　1.从饮食方面进行调整：

　　晚饭最好避免吃流质或喝很多汤，餐后水果也不宜吃西瓜，橘子，生梨等水分丰富的水果，临睡前不宜喝奶，以减少膀胱的贮尿量。

　　2.养成睡前排尿的习惯：

　　每天睡前2个小时，不要再让小儿喝饮料或水，养成睡前把尿排净的习惯。如果在临睡之前给小儿洗个澡，令小儿舒适入睡也可以减少尿床。

　　3.睡前别让小儿太兴奋：

　　每天让小儿按时睡眠，睡前不宜过于逗弄，不宜做剧烈活动或太兴奋的游戏，不宜看刺激性影视片，以免大脑过度兴奋，促发夜里尿床。

　　4.白天别让小儿太疲劳：

　　起居生活要规律，白天避免过度疲劳和精神紧张，最好能睡个午觉，以免过于疲劳夜里睡得太沉，有尿时不容易醒来，也不容易被父母唤醒。

　　5.训练宝宝的膀胱功能：

　　督促小儿白天多饮水，孩子排尿过程中鼓励停顿数十秒，然后再把尿排尽，提高膀胱括约肌的控制能力。

　　6.进行闹钟唤醒训练:

　　训练初期，父母要查出孩子在夜里容易发生尿床的时间，并提前半小时用闹钟唤醒小儿起床排尿，经过一段时间训练，条件反射就会建立起来，夜里小儿能够被膀胱的充盈刺激唤醒，自行控制排尿。需要提醒的是，唤醒小儿起来撒尿一定要让其完全清醒，在清醒的情况下把尿排净，否则在昏睡中不容易建立起排尿条件反射。

　　如果结合以上训练手段后孩子尿床的症状并未缓解，应该在医生的指导下运用训练加药物的方式治疗。

　　金报专家热线88567561

　　今晚7：30-9：00，武汉市儿童医院肾内科栾江威主任,将亲临本报接听专家热线88567561,读者朋友如果有关于儿童尿床以及小儿肾病治疗方面的问题，可以在该时段内打电话咨询。

　　□本报记者李娅通讯员张红宇王琛