镇痛助产，让分娩更有尊严

图为：3月7日，武汉协和医院，一位男青年通过“分娩阵痛模拟仪”体验孕妇阵痛。（湖北日报全媒记者魏铼摄）

湖北日报全媒记者曾莉通讯员聂文闻

十月怀胎，一朝分娩。许多准妈妈因为害怕顺产时的疼痛，放弃了自然分娩，转为选择存在一定风险的剖宫产。为了减轻女性顺产的疼痛，早在上世纪60年代，中国医学界就开始了分娩镇痛的研究。如今，分娩镇痛技术已越来越成熟，可以让女性更有尊严地经历分娩过程。

让女性更有尊严的分娩

生孩子到底有多痛？在医学疼痛指数中，分娩的疼痛程度仅次于烧灼伤痛，在疼痛排行榜中排名第二。分娩痛不仅是身体上的疼痛，有时还会对产妇心灵造成创伤，诱发产后抑郁症。

分娩镇痛，是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛，但并不是完全无痛，产妇仍会有轻微宫缩痛，并可以屏气用力。

武汉协和医院麻醉科主任陈向东介绍，经证实，硬膜外镇痛方法是目前镇痛效果最确切、对母亲及胎儿影响最小、安全性最高、使用最普遍的镇痛方法。当产妇出现有规律宫缩，进入第一产程时，专业的麻醉医生在产妇腰部脊柱的间隙进行穿刺，留置一根很细的硬膜外导管，然后通过导管注入镇痛药。产妇在整个产程中可以使用电子镇痛泵，根据自身疼痛程度自行追加镇痛药。该技术使用的麻醉药物剂量小、实现个体化用药、镇痛效果好，产妇能够在待产过程中自由行走和活动，可以休息和睡觉以保存体力。在胎儿娩出时，镇痛药还可减轻伤口疼痛，利于产妇恢复。

该院妇产科主任邹丽介绍，分娩镇痛虽好，却不是每个产妇都适用。有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症，不能采取此方法。有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇，应由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。

分娩镇痛普及率正在上升

在国内外，分娩镇痛已是一项非常成熟的技术，对分娩过程几乎没有影响。欧美国家分娩镇痛率高达80%至90%，而我国分娩镇痛使用率却不算高。

陈向东介绍，早在上世纪90年代，我国各地部分医疗机构就开展了分娩镇痛，但由于公众接受程度低，麻醉医师人员紧张，该技术的推进较慢。

今年1月1日，国家卫健委开始全面推行分娩镇痛，我省多家医疗机构入选首批试点。“分娩镇痛不是麻醉医生来打一针就完事，需要与产科医生共同评估产妇情况，为产妇提供精准用药。为此，医院需要将产科医生和麻醉科医生组成团队合作，24小时驻守产房，管理产妇的疼痛及监护产妇的各项生命体征。”陈向东说。

记者从各医院了解到，分娩镇痛正被越来越多的产妇接受，普及率正在上升。据协和医院统计显示，该院自然分娩产妇中，使用分娩镇痛的产妇从去年不足10%已提升至目前的50%，后期有望达到80%。

认识误区要避免

分娩镇痛技术在我国普及率不高，原因之一就是产妇对该技术有认识误区。如担心麻醉药会伤害到胎儿，或者影响喂奶等。还有传统说法认为“生孩子一定要痛”“不痛生不下来”“不痛生的小孩不聪明”等等。陈向东表示，应该对分娩镇痛有一个深入了解和正确认识，这些认识误区应避免。

打麻醉会影响到产妇和胎儿吗？陈向东解释，分娩镇痛安全性高，麻醉药物并非注射入静脉中，而是椎管内，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响胎儿的大脑健康；产妇意识清醒，能主动配合分娩全过程，让母婴更安全，产后恢复更快。硬膜外分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量也微乎其微，也不会影响给宝宝喂奶。