湖北日报讯 （记者胡蔓、通讯员龚雨西）家长在给2岁小儿喂食鱼汤面时，不慎呛入一根鱼骨，一度出现呼吸衰竭，生命危在旦夕。武汉大学人民医院儿科重症监护室联合胸外科、心外科、麻醉科、耳鼻喉-头颈外科等多位专家团队，齐心协力，不断优化治疗方案，终于让孩子转危为安，平安出院。
2岁的壮壮来自湖北潜江，因连续3天咳嗽、喘息在当地医院以肺炎收治入院，但症状没有改善。上月底，壮壮开始出现发烧、呼吸困难，凌晨2时被紧急送往武汉大学人民医院儿科救治。儿童重症监护室（PICU）凌伟副教授团队迅速检查后发现，壮壮已经出现了呼吸衰竭症状，紧急为其实行氧疗，情况暂时稳定下来。
到了上午，壮壮表现出嗜睡、阵发性咳嗽与呼吸困难加重的症状，胸部CT显示他左侧主支气管完全闭塞，左肺大片实变及纵膈内多发积气，同时左侧主动脉弓下缘处疑似有条状异物。凌伟团队考虑肺不张可能系异物或痰栓所致，立即对其实施纤支镜检查。
术中发现，壮壮左主气管内果然是胶冻状痰栓将气道完全堵死，随即对他进行反复灌洗和吸痰。由于塑形痰栓很难被软质支气管完全吸取，患儿左肺仍然没有完全通畅，需要借助呼吸机辅助呼吸。凌伟介绍，塑形痰栓其实是气管内炎症形成的冻胶状痰液，容易造成支气管堵塞，影响肺部通气及换气功能，是儿科急危重症之一，发病快，死亡率高。
次日，儿童重症监护室邀请胸外科、耳鼻喉-头颈外科及麻醉科开展多学科会诊。专家认为，考虑患儿年龄及病情，如果采取开胸手术同时取出气管内塑形痰栓和左侧主动脉下异物，风险极高，且气道缝合处会形成瘢痕，造成气道狭窄，严重影响患儿日后肺部功能。若采取耳鼻喉-头颈外科的硬质支气管镜吸取胶冻状痰栓，则需要在全麻状态下进行，但患儿有纵膈气肿，是麻醉的禁忌症之一，有可能出现心跳呼吸骤停等风险。
综合大会诊讨论结果及复查胸片报告，医生决定对壮壮再次行纤支镜检查。可喜的是上次的纤支镜治疗取得了一定效果，左侧主支气管管腔已经部分通畅，痰栓减少，再次灌洗与吸痰治疗后，壮壮缺氧情况明显改善。
由于壮壮肺部感染严重，心肌受损且心功能不全，儿科团队继续为他进行抗感染、营养心肌、呼吸机辅助通气等治疗。4天后，复查结果显示，壮壮的心肺功能有明显改善，呼吸机得以拔除。但是，胸部增强CT显示，其左侧主动脉弓下缘有高密度异物。由于异物位置靠近左侧主动脉，壮壮的咳嗽、哭闹都可能导致异物移动，甚至有刺破主动脉的风险，手术取出异物刻不容缓。
手术当日，在心血管外科主任王志维教授、胸外科副主任耿庆教授、麻醉科主任夏中元教授和凌伟医护团队的通力合作下，为壮壮进行开胸手术，在左侧纵膈内取出了异物，并行胸膜粘连松解术。术后发现，罪魁祸首竟是一根约1厘米长的尖锐鱼骨。
胸外科耿庆判断，该鱼骨可能是患儿不小心经气道呛入，慢慢移动到了纵膈内，导致了纵膈皮下积气和积液脓肿，加重了肺部感染和呼吸困难症状。幸好及时手术取出，不然万一刺破主动脉，后果不堪设想。
据家属回忆，壮壮平时由爷爷、奶奶带，奶奶经常做鱼汤面给他吃，入院前几天也正好吃了鱼，可能是不小心将鱼骨呛进了气管。
术后，壮壮被送回儿科重症监护室继续康复。近期他的复查结果均正常，顺利出院。
凌伟提醒家长，切记不要给3岁以下的小朋友吃核桃、瓜子、花生等坚果类，以及果冻、带骨带刺等食物，进食时切忌逗笑，防止异物呛入儿童呼吸道。一旦孩子进食中突然出现咳嗽、呼吸困难等症状，家长一定要警惕气道异物，第一时间用海姆立克急救法尽量排出异物，并送医院确诊救治。
