荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 李菡）陈先生今年56岁，在武汉做早点生意。近几年来，陈先生总感觉头昏，颈部酸痛，觉得常年操劳导致的颈椎病，就时常在附近诊所按摩。
最近一段时间，陈先生觉得症状加重了，就在附近社区医院行检查，医生头颅CT检查发现他的脑部延髓的腹侧一个巨大“肿瘤”，要他到大医院复诊。
陈先生和家人赶紧拿着片子就诊于武汉市第三医院就诊。神经外科主任祝源主任阅片后发现陈先生的延髓腹侧有一个类圆形的占位，直径约2.5厘米，拥挤的枕骨大孔大部分被病变填充，延髓受压变形，这或许就是陈先生长期颈部酸痛的原因。祝源主任追问病史，陈先生突然想起前年有一次突发意识丧失，四肢瘫痪，大约半小时后自行恢复，没有遗留后遗症，陈先生就觉得多一事不如少一事没有告诉家人，也没有到医院检查。
祝主任详细给陈先生进行体格检查，患者除了颈部抵抗以外没有神经定位体征。结合病史和CT检查，祝主任考虑延髓腹侧的占位是后循环的巨大动脉瘤，并非患者担心的“肿瘤”病变。CT提示的可疑肿瘤成分是动脉瘤内形成的血栓。入院后的CTA检查证实了医生的诊断：左侧椎动脉巨大动脉瘤，伴瘤内部分血栓形成。 两年前突发的意识丧失和肢体瘫痪考虑为椎动脉夹层形成，血液进入血管壁，壁间血肿形成类似于肿瘤样的病变，压迫延髓，这就是陈先生颈部酸痛的原因，幸运的是出血没有突破血管外膜，否则类似病人可能呼吸心跳骤停，很难有抢救机会。
一听说动脉瘤，陈先生一家人都愁眉苦脸担心开颅手术风险太大，祝愿主任告诉他们，“不必进行开颅就可以让‘瘤’自己消失。”对于这种巨大的动脉瘤，祝源主任为陈先生设计了一个微创手术，通过植入血流导向装置，也就是“密网支架”，让血流在密网的导引下在管腔内流动，而流入病变的血流减少，动脉瘤内血栓慢慢形成，最后动脉瘤瘤体萎缩消失。他向陈先生一家解释说，“如果说脑血管是一条大河，相当于给形成动脉瘤附近的河道安装了一个堤坝，让流入这个动脉瘤“蓄水池”的血流减少，慢慢的它就干涸了。”
听到对病情和治疗方案的分析，陈先生和家人都感觉很幸运，可以不用开颅可以治疗这样一个大“肿瘤”。经过药物准备，手术在11月7日顺利完成。术中顺利植入密网支架，复查造影可以看到瘤腔内的造影剂有明显滞留，血流导向的治疗效果明显。第二天，复查头颅CT提示瘤腔内血栓形成，陈先生言语和肢体活动正常，颈部酸痛症状也有缓解，近期就可以出院了。
武汉市第三医院神经外科主任祝源提醒大家：脑血管疾病往往发病急，病情危重，致残率及致死率均较高。若发现有头晕、头痛，颈部僵硬、疼痛，肢体无力，眼睑下垂，血压急剧升高等， 都应该考虑到脑血管病可能。建议立即至医院就诊，完善头颅CT/MRI检查。有时，扩张的血管有时候在初诊时误诊为肿瘤，需要进行脑血管检查以明确诊断。早发现、早治疗，才能早康复。
红色部分为血流信号，黄色部分为病变轮廓，绿色部分是被病变挤压变形的延髓
