92岁高龄患者坚决要求手术 医生运用这项技术为其“修心”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 李菡）近日武汉市第三医院心内科为一位92岁高龄的患者实施了IABP支持下的心脏介入手术，有效改善了患者的心功能和生活质量。

据老人家属介绍，已是高龄老人的王爷爷近年来因为心衰反复住院治疗，严重时只能躺在床上，生活质量堪忧。且因为患者高龄无法耐受手术，此前医生都建议保守治疗。

今年3月初，王爷爷因反复发作胸闷、喘气及呼吸困难入院，入院时血压偏低，接近休克状态，情况十分危急。经过进一步检查，发现他双侧胸腔存在大量积液，心脏彩超检查结果显示，患者心功能低下，EF值仅为40%，心脏明显扩大，并合并左室心尖部室壁瘤形成。这一状况意味着患者随时面临心脏骤停和破裂的风险。此外，患者之前已经在家卧床半月之久，身体状况极度虚弱。而此时家属表示，老人这几年因为心衰已经遭了不少罪，希望这次不再保守治疗，能有一些改善措施，能让老人过得舒适一些。

经过心内科团队的进一步的照影检查，提示患者三支血管均存在病变，特别是左主干狭窄程度达到60-70%，手术难度极大。LAD全程弥漫性斑块形成，近段狭窄80-90%；LCX全程弥漫性斑块形成并伴有严重钙化及狭窄，近段狭窄程度更是高达99%；RCA也全程弥漫性斑块形成，伴严重钙化及狭窄，严重处狭窄70-80%。TIMI血流3级，且未见侧支循环。这些复杂的病变情况无疑加剧了患者的生命危险，也使得手术难上加难。

面对家属的强烈要求，心内科李东升主任决定在主动脉内球囊反搏（IABP）的保护下，为患者实施LM-LAD病变支架植入术。IABP是一种心血管疾病的介入治疗方法，主要用于降低心脏后负荷，增加冠脉血流。在患者心功能严重受损、无法承受手术风险或需要暂时支持心脏功能的情况下，IABP可以帮助患者度过危险期。

为此，心内科团队组织了多次术前讨论，大家一致认为这次手术将是介入手术中的高危复杂手术，需要在极其狭窄和钙化的血管中精准操作，稍有不慎就可能引发大出血、血管破裂或心脏骤停等严重后果，并为可能出现的危险情况制定了应急方案。为此，他们和患者家属进行了充分的沟通，王爷爷家属表示无条件相信医生，支持该手术。

3月8日，李主任带领团队克服了重重困难，历经数小时的紧张手术，终于在IABP的支持下，成功将支架植入到病变部位，打通了患者堵塞的血管。手术很成功，患者的心衰症状得到改善。之前一直卧病在床的王爷爷，现在能够在家属的搀扶下床活动。

武汉市第三医院心内科李东升主任说道，“这次复杂手术的成功，离不开患者的坚强意志，家属无条件的信任，以及全体医护团队的努力。IABP作为一种有效的心血管介入治疗方法，在特定情况下对心血管患者具有重要意义，可以为患者争取到进行其他治疗（如心脏移植、心脏搭桥手术等）的时间。”同时，李东升主任也提醒广大市民：“心血管疾病是老年人的常见病和多发病，老年人更应当定期体检，一旦发现相关症状，应及时就医。”