30岁青年突发脑出血 神外团队微创手术清除血肿

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 李菡）近日，武汉市第三医院光谷院区神经外科团队成功为一名30岁高血压脑出血青年患者实施神经内镜微创手术，术后患者恢复良好，血肿清除彻底，肢体功能逐步改善。

杨先生（化名）是一名销售人员，平时饮食和作息均不规律，偶有血压高的情况但未重视，也未规范就医。6月25日晚加班后，他突然感到随即左侧肢体无力，说话也含糊不清，同事立即将其送至武汉市第三医院光谷院区就诊，经急诊CT检查显示右侧基底节区脑出血（图1），出血量约40ml，脑组织受压明显，病情危急。

“基底节区是高血压脑出血的高发部位，患者年轻但长期未规律服药，血压控制差，导致血管破裂。”武汉市第三医院神经外科副主任医师孟亮担心患者若血肿持续压迫脑组织，可能造成永久性偏瘫、失语甚至死亡，所以需要立即手术。

传统开颅手术创伤大、恢复慢，考虑到患者正值大好年华，需要尽快恢复正常工作生活，神经外科孟亮主任团队经充分评估，决定采用神经内镜下脑血肿清除术，神经内镜微创技术具有视野清晰、精准清除血肿的优势。

术中，神经外科团队通过微小骨窗（约3cm）置入内镜，在高清视野下彻底清除血肿，尽可能减少对周围脑组织的副损伤。手术历时仅1个多小时，术后复查显示血肿完全清除（图2），脑组织受压解除。术后，患者神志已恢复，语言表达逐渐清晰，目前在家属搀扶下活动下肢，生活自理能力已大幅提升。

小杨的父亲感慨到：“本以为要做开颅手术，没想到做了个微创手术没想到恢复的这么快。”

孟亮主任在此提醒广大市民：“虽然可以通过手术康复，但更重要的是，青年人群要关血压健康，低盐饮食、戒烟限酒，尽量避免长期熬夜及过度劳累，更需定期体检，如果确诊为高血压需要规范就诊、规律服药，不能凭感觉加药、减药或者停药，突发头痛呕吐或肢体麻木时应立即就医。”

图1  术前CT

图2  术后CT