女子长期服药仍心悸 武汉市第三医院内外“夹击”破解心脏难题

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 李菡）每天近5万次室性早搏，让成女士的生活彻底陷入心悸阴影——长期服药仍无法控制，连正常行走都胸闷气短，夜间也无法平卧。近日，武汉市第三医院心内科团队通过高难度“内外夹击”消融术，终于解开了这颗藏在心脏最厚“穹顶”处的死结。

“就像有人突然掐住喉咙，接着心脏猛地一空！”回忆起发病时的感受，成女士仍心有余悸。

3年前，她曾在北京一家医院接受射频消融术治疗室早，术后症状没有明显改善，依靠服用抗心律失常药物来缓解症状，到了今年发现就算服用药物也无法控制症状，于是就诊于武汉市第三医院心内科。

在心内科做24小时动态心电图显示，1天之内成女士室早近5万次，是正常值的500倍！心内科射频消融小组在李东升主任的指导下和李亚萍医生的主持下对患者术前进行了一次手术讨论，结合患者在外院消融的经历，考虑该患者室早起源偏外膜侧，所以需要在内膜消融的同时，也需要把消融电机送到冠脉窦远端，也就是心脏的外膜面进行夹击消融。

据介绍，起源于心脏summit区的室早是心律失常消融领域的一个难题。因为其解剖结构特殊，Summit区是左室顶部穹窿区，该部位位于左室顶部，肌肉非常厚，这个区域还涉及多个相互毗邻解剖部位，如冠脉、冠状窦静脉，主动脉等重要血管。通常Summit区起源的室早，单从心脏内膜面消融很难成功，内膜面与心外膜面夹击消融可以增加成功率。

在介入手术室里，经过近1小时精细操作，监测仪上顽固的室早波形终于消失，术后患者室早症状彻底消除。

成女士说：“当晚就睡了3年以来最安稳的一夜。”此前，她被室早困扰，夜间无法长时间平卧睡觉。

武汉市第三医院心内科李东升主任介绍道：“Summit区室早仅靠药物控制效果有限，长期频发会导致心律失常性心肌病，甚至诱发猝死。若出现反复心悸、夜间憋醒、运动后黑朦等症状，应及时做24小时心电图检查”。