精细雕刻助力青年损毁双耳“再生”

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 汪峥）“没想到还能重新拥有健康的双耳！感觉自己重生了！”近日，青年王先生（化姓）在经过武汉市第三医院整形外科主任杨艳清医生团队治疗后，摸着自己完整的双耳感慨不已。

多年前，王先生因意外烧伤，导致头部严重烧伤，也因此失去了双外耳，仅剩约1厘米大小的耳甲腔。多年来，他曾四处寻访医生，都因伤情过于复杂无法重建。今年8月，王先生来到武汉市第三医院就诊。

武汉市第三医院整形外科主任杨艳清主任医师接诊判断后说道：“虽然情况复杂，但能够恢复！”杨艳清医生坚定的语气，让王先生一家顿时看到了希望。

据悉，耳朵是人体表面最为复杂的三维器官，拥有三层结构，十多个解剖单位，有着三十多处细微凹凸结构，耳再造手术必须将这些细微结构进行精确的重建。其过程，不仅涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋软骨的切取，还需要掌握耳支架的雕刻、植皮等技巧。因此，耳再造手术也是医学界一致公认的外科手术中难度极高的项目。

杨艳清医生分析道，“王先生由于经历头部烧伤，导致耳部出现瘢痕性皮肤，较之普通耳再造手术，其耳再造难度更大。”

他介绍，“耳再造手术一般取自体的肋软骨，经雕刻后，形成外耳朵支架，将其植入耳部所在位置。再将该区域原有皮肤扩张，用扩张后的皮肤覆盖在骨支架上，通过重建皮肤供血功能，使得扩张后的皮肤与骨支架组成形成新的耳朵。”

而烧伤导致的瘢痕性皮肤，由于凹凸不平，使得皮下层次复杂。在扩张皮肤时，往往容易出现破溃，导致皮肤难以存活，增加了再造难度。此外，由于王先生年龄已超过30岁，其肋软骨出现钙化，导致软骨变得脆且缺乏韧性，在雕刻成为耳支架时，更加难以制作。“雕刻时，手一点，软骨就会碎，太轻，则难以达到标准造型。必须像走钢丝一样，又准又稳。”该科主治医师余明薇说。

针对王先生的情况，杨艳清医生团队在原有耳再造技术基础上，改进瘢痕性皮肤扩张器埋置技术，通过在耳后筋膜下埋置扩张器，有效防止扩张皮肤破溃的风险。同时，利用干细胞移植辅助皮肤牵张再生技术，以及移植血管基质成分，进一步防止扩张皮肤发生血运障碍，显著改善扩张皮肤的质量。在雕刻软骨时，则直接在软骨上切取与耳轮、对耳轮弯曲度相近的软骨块，避免软骨因塑型造成断裂的风险。

考虑王先生是双耳缺失，在设计外耳造型时，杨艳清主任团队还特意参考了王先生父亲和堂弟的外耳造型，还原其原有耳朵形状。“一般来说，父系兄弟外耳造型都是最像的。”最终，在通精巧操作下，约7厘米长度的双耳被成功塑造。

据了解，该院整形外科瘢痕性皮肤外耳再造技术，今年入选为武汉市首批核心医疗技术“强基技术”。