22岁小伙反复发烧关节痛，一查竟是红斑狼疮

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 李菡）22岁小陈（化名）反复发热20多天，一度被当作“感冒”和“肺部感染”治疗，虽体温暂时下降，关节疼痛却始终未缓解。最终他在武汉市第三医院光谷院区肾内风湿免疫科被确诊为系统性红斑狼疮。

反复发热伴关节痛，治疗多次效果不佳

9月初，小陈第一次出现发烧伴关节疼痛，社区医院就诊。血常规提示白细胞轻度升高，医生按“呼吸道感染”给予感冒药口服后，体温恢复正常。

几天后，小陈体温再次升高至38℃，并伴有持续关节疼痛。他随后前往另一家医院就诊，肺部CT检查提示“肺部间质性炎症合并双侧少量胸腔积液”，被诊断为肺部感染，经抗炎治疗后体温再次下降。但关节疼痛症状始终不能缓解，且反复发作。于是，小陈前往武汉市第三医院就诊，因为关节疼痛被分诊到肾内风湿免疫科。

武汉市第三医院光谷院区肾内风湿免疫科张艳霞医生接诊后，详细调阅了小陈近期各项互认检查报告，发现其症状虽似感染，但关节疼痛持续且对抗炎治疗不敏感，高度怀疑为风湿免疫系统疾病。经进一步完善抗核抗体测定、自身抗体谱等检查，小陈最终被确诊为系统性红斑狼疮。

“他的发热不是单纯的感染性发热，而是疾病本身引起的免疫性发热，”张艳霞医生解释道，“因此抗炎治疗虽可暂时退烧，却无法控制根本病情。”

青少年出现这些症状，应排查风湿免疫病

张艳霞医生介绍道：“系统性红斑狼疮等风湿免疫系统疾病所致的发热与普通发热存在若干重要区别：普通发热多由感染引起，常伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，或尿频、尿痛等泌尿系感染表现，经抗感染治疗后通常好转稳定；免疫性发热多为不明原因反复中低度发热，持续时间长，常规抗感染或退热药效果不佳，多伴随关节肿痛、皮疹（如面颊部蝶形红斑）、脱发、口腔溃疡、泡沫尿（提示肾脏受累）等症状。”

系统性红斑狼疮好发于青少年时期。若出现反复发热，并伴有关节痛、皮疹、光敏感、乏力、泡沫尿等症状，需及时至风湿免疫科就诊，通过自身抗体筛查等明确诊断。

“尤其是当发热合并多系统症状，或常规抗感染治疗无效时，一定要考虑风湿免疫疾病的可能，”张艳霞医生说道，“及早诊断、规范治疗，才能有效控制病情、预防脏器损害，改善长期生活质量。”