甲乳外科手术出现“隐形陷阱” 医生精细识别守护患者健康

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 汪峥）近日，在武汉市第三医院的手术室里，一场常规的甲状腺癌手术中，因一条“不按常理出牌”的神经，瞬间充满了紧张与悬念。

36岁的王女士不幸查出双侧甲状腺癌，需尽快手术。然而，就在该院甲乳外科主任胡刚医生团队为其施行手术时，一个预料之外的挑战突然出现——在关键的神经解剖区域，胡医生敏锐察觉到异常。

“正常的喉返神经会从锁骨下动脉下面绕一圈再上来，就像公路有一个标准的U型弯。但这位患者的右侧喉返神经，却直接从主干道‘横穿’了过来，径直进入了喉咙。”胡主任介绍道。

这条“抄近道”的神经，在医学上极为罕见，被称为“喉不返神经”，是甲状腺手术中的“隐形陷阱”。术中如果未发现极易出现误伤，从而可能导致患者术后声音嘶哑，甚至呼吸困难。

此刻，手术台变成了考验眼力、经验和定力的考场。一旦判断失误或操作稍有偏差，就可能给患者带来不可逆的损伤。面对这一突发状况，胡医生临危不乱，凭借扎实的解剖知识如同“地图”，在复杂的人体组织中进行精细的“导航”。他小心翼翼地分离周围组织，如同排雷一般，最终成功识别并完好地保护了这条“任性”的神经。

悬念落地，风险解除。手术顺利完成后，最让人欣慰的消息传来：王女士安然醒来，开口说话声音洪亮、清脆如初。那个曾悬于一线的好声音，被成功地守护住了。

胡刚医生提醒道：“外科手术已进入精准时代，医生必须时刻保持对解剖变异的警惕，才能让患者在治愈疾病的同时，最大程度地保全生活质量，守护住他们生命中每一个珍贵的音符。”

【科普小贴士：何为喉不返神经？】

喉不返神经是一种罕见的解剖学变异，通常与胚胎发育时期主动脉弓的异常演化有关。正常情况下，喉返神经自迷走神经发出后，右侧绕锁骨下动脉、左侧绕主动脉弓后返折上行至喉部。而当胚胎发育出现变异可能导致右侧喉返神经“迷途不知返”，形成直接从颈部迷走神经发出、水平抵达喉部的“喉不返神经”，解剖变异致其损伤风险高达75%。术前超声、CT等影像学检查或可提供线索，但主要依赖术中的仔细探查和经验判断，因此手术医师术中的及时应变及精细解剖成为手术成功的关键。