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武汉同济医院成功开展左心耳Watchman封堵术

2015-07-01 16:52    来源: 荆楚网   

  荆楚网消息(通讯员田娟)2015年6月27日,已是周六深夜12时,大多数人已进入梦乡,但武汉市同济医院杂交手术室内仍灯火通明。近20人的医疗团队在紧张有序的忙碌着。患者韩强(化名)静卧在手术台上,经造影和食道超声证实,Watchman左心耳封堵器成功堵住了左心耳的开口。相对传统的外科开胸左心耳结扎术,此手术无切口,仅有一个穿刺针眼。患者第二天早上即可下床,如常人活动,观察数日后就出院了。

  韩强,今年 65岁,此次因“反复胸闷、心慌1月”入院,诊断为高血压、房颤、脑栓塞后遗症。就在半年前他还因房颤导致脑栓塞,虽经积极抢救,仍遗留右侧肢体偏瘫、口齿不清。因有持续性房颤,他是再次发生血栓脱落致脑栓塞的高危患者,对于这样的疾病治疗,传统的方法是终身服用抗凝药预防血栓形成,但是患者有严重的痔疮,且反复出血,服用抗凝药极易导致不可控的严重出血。同济医院心内科经过讨论后,决定采用最先进和具有确切治疗效果的美国Watchman封堵器为其进行脑中风的预防治疗。Watchman封堵器的植入手术,无须开刀,仅需在股静脉穿刺一个针眼,由该针眼经细导管引导到心脏释放封堵术,手术一般需1小时左右,患者术后第2日即可下床正常活动。由于Watchman封堵器是一种自膨式封堵器,可以有效堵闭和阻挡来自左心耳的血栓,术后患者仅需服药数月,待封堵器被心内组织覆盖后,就无需再长期服药。

  同济医院心内科王炎教授介绍,其实,每一个人的左心房里都有一个“小耳朵”,也就是“心耳”。左心耳是胚胎期心脏发育时左心房的残余,一般无重要作用。可是,一旦发生房颤,血液在这个狭小的盲端内极易形成血栓,左心耳就可能成为血栓的罪魁祸首。血栓如果脱落,会随血流运行到脑部,引起脑栓塞;此外血栓脱落到其他脏器可引起脏器坏死。房颤患者发生脑中风的几率是正常人的5~10倍,而且致残率和致死率远远高于一般的脑中风患者,严重威胁到人们的生活质量及生命健康。

  为预防房颤患者的脑栓塞风险,传统的治疗方法是终身口服抗凝药预防血栓形成。此外受其它药物和食物的影响,用药剂量波动较大,剂量过大容易诱发脑出血等;剂量过小不起作用。而患者一旦因其他疾病需行手术、或发生外伤、胃肠出血,则出血非常严重。许多患者由于出血风险大、不能耐受药物等因素无法坚持服药。因此,左心耳封堵术是积极干预左心耳,预防房颤患者尤其是伴脑中风的房颤患者发生血栓脑栓塞的有效手段,可明显降低致残率和致死率,极具临床意义。

  据悉,Watchman封堵器手术适应房颤患者合并有下列危险因素之一者,包括高龄、高血压、冠心病、糖尿病、心衰、中风的患者,尤其是既往容易出血、有出血史的患者,更不适合终身药物抗凝治疗。有研究表明,与传统的终身口服华法林等抗凝药物相比,Watchman封堵器手术植入后只需服抗凝药数月,可再减少32%的中风、60%的心血管死亡和34%的全因死亡。

  此技术的开展,将为湖北省众多面临中风痛苦的房颤患者提供一种新的治疗途径和技术平台。

编辑:郝菁
关键词:心脏病;左心耳;血栓;房颤;同济医院

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