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国内年龄最小体重最轻肾移植宝宝在同济“脱胎换骨”

2018-07-27 12:48    来源: 荆楚网   

  图为陈刚教授和乐宝宝

  荆楚网消息(记者 黄涛 通讯员  常宇)“小宝宝移植后已经一年了,简直是脱胎换骨。看到她和家人的快乐,我们的辛勤工作是完全值得的。”7月27日,同济医院器官移植研究所副所长陈刚教授在微信朋友圈发出了感慨。

  他所说的是现在天真活泼,见人就笑的乐宝宝。乐宝宝惹人喜爱,说话走路像个小大人,开始牙牙学语。谁也看不出来,她2个月大时就已经在同济医院检查发现患先天性肾病综合征,慢性肾功能不全,六个月大时即接受了肾移植手术。据悉,她是目前国内年龄最小体重最轻的肾移植受者。

  副主任医师朱兰清楚记得当时乐宝宝的病情,由于通过药物已经难以控制,大量蛋白尿继发的严重低蛋白血症导致全身水肿,必须依赖肾脏替代治疗,否则一旦进展到心衰或者并发严重感染将致命。然而当时她的体重只有5.8公斤,血管太细,无法接受规律血透治疗,肾移植成为挽救她唯一也是最有效的治疗手段。

  六个月大时,乐宝宝幸运等到了匹配的肾源。在器官移植、麻醉科和小儿外科的共同努力下,手术十分成功,但术后出现移植肾功能恢复延迟和重度急性排斥反应,经治疗无效。乐宝宝不得不每天接受床边持续血液滤过以维持生命,再次肾移植成为她生存下去的唯一希望。2017年7月26日她再次等来肾源。

  二次手术,意味着难度更大、免疫风险更高。陈刚首先切除了腹腔内的初次移植肾,随后拟行新肾的原位吻合。但是出乎意外的是,由于乐宝宝腹腔内存在初次手术后的严重粘连,尤其包绕血管周围,所以新的供肾无法按计划采用经典手术方式与腹部大血管吻合。新的供肾放置在哪里呢?髂窝成为唯一的希望。然而乐宝宝的髂血管太细,空间也太小,这样的吻合由于手术难度太大,前人几乎没有尝试。幸运的是,手术历经6个小时,顺利完成。

  手术后,移植肾功能立即顺利,乐宝宝每日尿量500-1000毫升,出入量也保持平衡。移植后两周,原本只有三分之二个拇指大小的肾长到一个鸡蛋(5厘米×3.3厘米)的大小,尿量大于600毫升/天,乐宝宝的脸上也乐开了花。

  术后一年,在器官移植研究所和儿科肾脏免疫专科医生的共同守护下,乐宝宝一切状况良好,没有急性排斥反应。今天的复查结果显示,她血压正常、没有蛋白尿,移植肾已经长到鹅蛋(7.3厘米×3.7厘米)大小,且功能正常,体重9.6公斤,生长发育良好。

  

编辑:李燕
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