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中年女子忘记服药剂量致全身起疹皮肤破溃

2018-11-08 11:12    来源: 荆楚网   

临床药师李璐璐指导患者用药

  荆楚网消息(记者黄涛 通讯员谯玲玲 代雨朦)一位中年女士因为反复口腔溃疡,全身起疹、双下肢皮肤破溃,前往武汉市第一医院皮肤科诊治,医生发现病因在于药物中毒,而"投毒人"居然就是她自己,经解毒治疗后于昨日出院。

  54岁的尹女士是湖北黄冈人,半个月前来到武汉市第一医院皮肤科看病时,全身出现大面积片状红斑,尤其是双下肢搔抓后出现破溃,疼痛不已。其口腔内多处溃疡,难以进食,吞咽口水都难,多方求医用药,治疗均不见好转。

  尹女士收入皮肤科病房住院治疗,检查显示其血小板明显降低,只有正常人的10分之一。专家综合病情会诊,高度怀疑其为药物中毒,主治医生彭静详询病史得知,尹女士因间断双膝关节、双肘关节及双腕关节及掌指关节疼痛,确诊为类风湿性关节炎,近一年来口服一种叫甲氨蝶呤的免疫抑制剂。

  甲氨蝶呤用于治疗类风湿性关节炎时,不需要天天服用,一周只需吃一次,根据病情不同,每周3-8片不等。尹女士自述,之前这个药自己都是一周只吃一次、一次4片,9月中旬左右因为之前开的药吃完了,买了一盒新药后就忘记了服药方案,自己按每天4片在吃。不久后出现全身起疹、皮肤破溃等不适,一直以为是皮肤病,根本没想到药物因素,仍在按每天4片的量继续服用甲氨蝶呤。

  按医生的要求,尹女士停止了服用甲氨蝶呤,并接受亚叶酸钙解毒治疗,同时用药提高血小板,局部护理改善四肢皮疹。治疗10天后再次复查血小板已恢复正常,全身瘙痒明显缓解,口唇粘膜原有糜烂面较前明显缩小,四肢原有暗红斑块变平消退,于昨日出院,出院诊断为甲氨蝶呤中毒。

  治疗中为尹女士提供用药咨询的临床药师李璐璐介绍,甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂,临床主要用于类风湿性关节炎、白血病、银屑病等的治疗,还有淋巴瘤也会使用。免疫抑制剂有一定的特殊性,治疗疾病的同时也会抑制机体免疫力,导致口腔炎、口唇溃疡等不良反应,更严重者并发感染。所以当患者服用免疫抑制剂出现容易感冒、皮肤破溃不易愈合等感染症状时,应怀疑药物相关性。

  李璐璐药师表示,不合理用药如用药剂量过大、时间过长、多种药物合用等,均是导致或加重药物不良反应的危险因素,更重要的是患者一定不要自行调整服药方案,不清楚或忘记服药方案时请及时咨询医生或药师。

编辑:黄涛
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