主讲人/中南医院消化内科林军教授
记者/李芩 通讯员/高翔 摄影/晏雯
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“林教授，你讲得太好了！”“这样的讲座今后还有没有？”7月14日上午，本报健康周刊开设的“健康大课堂”来到武汉大学中南医院，该院消化内科林军教授精彩生动、深入浅出的讲解，博得了满堂喝彩。
一位王姓爹爹说：“平时看病听医生讲的都是些医学术语，林教授讲课爱打比方，我们不仅听明白了，还记住了。”另一位黄姓中年人说：“平时没觉得胃有多重要，前几天办公室有个同事查出胃癌，把大家吓住了。”
林军教授说，胃作为人体重要的消化器官，每天辛勤、默默地为我们工作，接受五谷杂粮、甚至辛辣、烟酒的侵扰，是很容易患病的。但胃的健康却被严重忽视，不但一些老年患者往往只在感到胃痛时才吃点药，更有不少年轻人正在无意间成为老胃病患者的“接班人”，特别是一些身兼重担的中年人，成了胃病的主流发病群体。中年男人的胃为什么没有想像中的那样坚强？他们平时工作忙，吃饭有时应付了事，有时不定时，还有的人烟酒过度，这些都是伤胃的不良习惯。其次，精神因素也不可忽视，中年男人工作紧张且生活压力相对比较大，这些对大脑皮层不断重复的不良刺激，很容易促成胃的病变。
林军提醒，中年男人更要护好胃，日常生活要有规律，对烟酒必须要有节制，感觉胃部不适应及早做检查。
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消化性溃疡很常见
消化性溃疡是一种很常见的疾病。专家估计，约有10%左右的人在一生中患过此病。
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。腹痛是消化性溃疡最常见的症状，常位于中上腹或偏某侧，可放射到背部等处；表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛；呈节律性，胃溃疡多于餐后1小时内出现，十二指肠溃疡则呈现空腹饥饿痛，甚至夜间痛醒，进餐或用制酸剂能使之缓解；周期性呈发作——缓解交替，多见于秋冬或冬春交替时节。
幽门螺杆菌是“元凶”
溃疡病是如何发生的，目前医学界还没有完全的定论，但近10年来有许多新的观点：在某些遗传背景和环境因素前提下，幽门螺杆菌是“元凶”，而胃酸、胃蛋白酶则是杀手，这也是溃疡病的科学名称为什么叫消化性溃疡病的由来。还有多种因素可能参与溃疡病的发生，如遗传背景。有医学资料报道，父母一方患有溃疡病者，其子女患病的可能性比父母无病者要高30%~40%；孪生子（双胞胎）大多可同时有溃疡病的发生。在胃溃疡患者的家人中，尤其是男性的亲属中，胃溃疡的发病率高于一般人，有时可见到家族中的几代人都有消化性溃疡。
危险的并发症
消化性溃疡本身除了使人产生疼痛的感觉，影响进食和正常生活外，并无太大危险，危险的是消化性溃疡的并发症。
溃疡和炎症的反复刺激，会导致溃疡癌变。患胃溃疡的病人约1％可发展成为胃癌，因此需要定期进行相关检查；溃疡病变向周围或深处发展时，可侵蚀血管，引起呕血和（或）黑粪等上消化道出血表现，严重者发生失血性休克；溃疡若穿透胃、十二指肠壁，可导致胃肠穿孔，进一步引起腹膜炎；幽门附近或十二指肠的溃疡，往往因炎症充血水肿、或瘢痕形成狭窄造成幽门梗阻。这些情况严重危及生命，患者必须立即接受正规治疗，以免贻误治疗时机。
多管齐下综合治疗
病史是诊断消化性溃疡的主要依据。根据本病具有慢性病程、周期性发作和节律性中上腹疼痛等特点，可作出初步诊断。胃镜检查是溃疡病最常用的诊断方法及诊断金标准，胃肠钡餐与前者有互补性。胃镜除直观诊断外，还可取活检、判断良恶性、镜下治疗，做到一镜多用。本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括：
内科基本治疗：应乐观面对生活，避免过度紧张与劳累，养成良好的生活习惯，戒除烟酒，忌刺激性饮食以及损伤胃粘膜的药物等。
药物治疗：以降低胃酸、根除幽门螺杆菌以及保护胃粘膜为主要目标，酌情调节胃肠动力。目前各种药物很多，需在医生指导下选用。
外科治疗：消化性溃疡大多经过内科积极治疗后症状缓解、溃疡愈合，但如遇以下情况应考虑手术治疗：如急性穿孔；大量或反复出血、内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者等。
细节入手防溃疡
消化性溃疡的发作与精神因素有很大关系，长期紧张焦虑对胃黏膜有损害作用，因此，预防溃疡病，要保持情绪稳定，心情开朗，学会自我减压，消除焦虑。
同时养成良好的饮食习惯，因为食物的类别、性质及不良的饮食方式方法，对胃及十二指肠的黏膜都可能引起物理性或化学性的损害作用，从而造成溃疡。如暴饮暴食或不规则的进食，均可破坏胃分泌的节律性。不要吸烟，吸烟者患溃疡病的较不吸烟者多一倍以上，尤其是吸烟对已有的溃疡病能使之经久不愈，疗效差。
尽量避免使用有损于胃黏膜屏障、加重溃疡的药物，如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因等。若已有溃疡，要坚持正规、足量治疗，防止严重并发症。
最后，日常生活中应加强身体锻炼，提高机体功能状态和免疫力。只有这样，才能远离消化性溃疡病的困扰。
特别提醒
胃有十“怕”
一怕“不守时”。二怕晚餐过饱。三怕饮食不洁。四怕狼吞虎咽。五怕受寒。六怕过度疲劳。七怕精神紧张。八怕酗酒无度。九怕嗜烟成癖。十怕滥用药物。
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听众：消化性溃疡三联疗法是怎样的？
林军：三联疗法通常指在治疗胃及十二指肠溃疡时，联合使用一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑或埃索美拉唑）或铋剂，再分别联合两种抗菌药物（如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、痢特灵或左氧氟沙星等）抑制胃酸分泌，根除幽门螺杆菌，促进溃疡愈合。
听众：胰腺炎之后腹胀、消化不良该如何治疗？
林军：胰腺炎后，胰腺的外分泌功能均会受到不同程度损害。外分泌功能损害，主要表现为消化不良。部分患者的上述症状可在一段时间后缓解，不能缓解者需服用胰酶替代治疗。若内分泌功能也受损，多发生糖尿病，应降血糖对症治疗。
听众：糜烂性胃炎该怎样治疗？
林军：患者应进一步检查是否伴有幽门螺杆菌的感染。若有，首先要根除它，适当使用抑制胃酸的药物和胃黏膜保护剂；若同时有胃排空延缓，可加用胃肠促动力剂，促进胃肠蠕动，减少胃十二指肠液反流、腹胀、嗳气等不适。此外，应戒烟酒，吃清淡、易消化的食物，不要暴饮暴食，养成良好的生活习惯，保持身心愉悦。
