胃癌的早期信号

　　胃癌具有起病隐匿，早期常因无明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。因此，捕捉早期胃癌的蛛丝马迹，及时治疗，才能治愈或延长生存时间。我国胃癌发病率高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位。

　　能否早期发现胃癌，直接关系到成千上万胃癌患者的生命健康，也是我国降低胃癌死亡率的关键所在。胃癌早期有些什么信号或症状是人们迫切需要了解的问题，因为只有早期发现，才能提高治愈率。以下表现往往是胃癌早期的信号，应予重视。

　　（1）上腹部饱胀不适：有一种说不清的模糊状闷胀感，往往不知是什么原因引起，但不像晚期胃癌所具有的难以缓解的腹胀，活动量大时不显，平静时可感知，饮食调节效果欠佳。有人对200例早期胃癌调查，发现74％的患者有此症状。

　　（2）上腹部疼痛：开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且较持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。据资料统计有此症状者占87.7％。

　　（3）食欲不振、反酸、暖气、消化不良：通常找不出诱因。食欲方面表现为食欲差，继而对自己原属喜爱的食物也无兴趣，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽略有改善又出现食欲不振；有的伴反酸、嗳气或消化不良。有人调查了190例早期胃癌患者，发现130例有这些表现。占68％。少数人可有呕吐。这些表现与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。

　　（4）大便隐血阳性或黑便：常易误认为溃疡出血，而且出血量小时不易引起注意。

　　（5）乏力、消瘦：患者常感全身乏力，体重逐渐下降2—3个月内可下降3—5公斤。约50％的早期胃癌可出现此症状。

　　（6）原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果欠佳。此时应提高警惕，及时就诊。

　　黑便莫轻视

　　黑便或大便隐血阳性常提示上消化道出血。有的胃癌早期就可引起出血，特别是位于胃大弯以上部位的胃癌，可能早期无其它不适症状，而出血是唯一的症状。有人对早期胃癌患的胃液进行过隐血检查，发现有65％隐血阳性，由此可见出血是胃癌比较常见的症状之一。

　　胃癌为什么会引起出血呢？这主要是胃癌的生长特点所致。首先胃癌生长很快，需要大量的血液供应，往往因供血不足发生坏死、溃疡而导致出血。其次，胃癌向胃腔及胃壁生长，胃癌组织不具备正常胃粘膜抗胃酸的能力，大量胃酸对癌组织有一定的破坏作用，癌组织遂破溃而出血。第三，当癌瘤破溃侵及较大血管时，即可使血管破裂，引起较大量的出血，往往出现呕血。呕出之血液由于胃酸作用，呈咖啡色，呕吐物亦为咖啡样液体。如果所出之血经过肠道，在肠道细菌的作用下，乃呈棕褐色或黑色，从大便排出，即通常所说的柏油便或黑便。如出血量小，大便颜色变化不明显，但检验大便隐血可显示阳性。因此，发现黑便或大便隐血阳性一定要弄清出血的原因，特别是40岁以上的人一旦发现应立即到医院检查，以明确诊断，及时治疗。

　　胃癌的高危人群

　　胃癌的高危人群是指比一般人更容易患胃癌的人。一般而言，胃癌的高危人群发病率比平均人群发病率高几倍，甚至近10倍。我国胃癌的高危人群如下：

　　（1）慢性胃病患者，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉患者，胃部手术后者，40岁以上更应注意。

　　（2）喜食高盐饮食和熏制食品者，多见于高发区居民。长期酗酒及吸烟者，以及少食新鲜蔬菜者。

　　（3）精神受刺激和爱生闷气者。（4）有胃癌或食管癌家族史者。

　　胃癌的高危人群为重点预防、普查和追踪的对象。凡属高危人群应注意改变不良的饮食习惯，增加识别胃癌早期症状的知识并主动就医，定期复查，以便早期发现，早期治疗。(中南大学副教授　刘栋才)