长江日报融媒体8月1日讯（记者刘璇 通讯员谯玲玲）87岁老人突发心梗，正巧又赶上致死率极高的急性化脓性梗阻性胆管炎，一丁点儿的打击就可能要命。只因老人儿女们一句“请一定救救她”，让医生选择大胆手术。7月31日，蔡奶奶康复出院。
一周前，87岁的蔡奶奶因反复胸痛合并剧烈腹痛，伴有发热、寒战、恶心呕吐，被120送至武汉市第一医院胸痛中心，急查确诊为心肌梗塞合并急性化脓性梗阻性胆管炎。
王伟和张帆两位医生看望蔡奶奶 通讯员代雨朦 摄
蔡奶奶有多年的胆结石，这次共有3粒大石头掉入胆管里，其中1粒红枣大小的结石把胆总管卡得死死的，引发了严重的胆绞痛。梗阻不解除，会并发感染性休克和急性重症胰腺炎，再加上年纪大，与心梗叠加一起，蔡奶奶随时都有生命危险。
切除胆囊，对心脏刺激很大，术中随时可能心脏骤停；治疗心梗，必须用上强效抗血栓药物，取石手术又面临止血困难。“一定要救，我们共担风险。”蔡奶奶的子女相继赶至医院。得到家属的理解和支持，心痛中心和肝胆外科确定了几步走的治疗方案。
胸痛中心张帆副主任医师带着心脏抢救药全程手术监护，肝胆外科医生王伟仅用10分钟时间就将一根鼻胆管跨过结石放入胆总管内，缓解了胆道梗阻。术后，蔡奶奶生命体征平稳，烧退了下来，腹痛明显缓解，心功能也逐渐好转，术后第3天就从重症监护室转回普通病房。
经过一周的治疗，蔡奶奶的心脏情况逐步稳定，两个科室再次合作：拔出鼻胆管，进行碎石取石手术，进一步解决胆道梗阻。蔡奶奶胆管里塞满了石头，手术半个小时后，突然出现血压不稳，医生果断停止继续取石，经过升压治疗，情况很快好转。
很快，高奶奶就可以自己下床活动，生活也恢复了自理。出院前，王伟再次请来张帆会诊，指导老人出院后用药，等到合适的时候再到医院安放心脏支架和取石治疗。
武汉市第一医院胸痛中心医疗总监贺立群主任医师表示，随着老年化社会的到来，临床上其他系统的急危重症合并心血管疾病的患者越来越多，对于此类患者多科联合会诊后，权衡利弊风险，制定治疗方案时分清轻重缓急，提供更精细化和个体化的治疗。
