大道至简，医生因病制宜拒放支架

　　湖北日报网消息（通讯员陈敏、李菡）“网上总是说现在医生都会劝病人多放支架，我觉得那肯定是极少数的，我遇到的医生可真好。”黄女士对来陪伴就诊的老公说。5月11日，准备好到武汉市第三医院光谷院区接受第二次支架手术的黄女士被告知，血管狭窄程度有回转，不用放支架了，回家坚持吃药。

　　原来，一个月前黄女士因晕倒，被家人送往武汉市第三医院光谷院区就诊。医生经过检查后发现是急性心肌梗塞，心脏三根主供血管，有2条都发生梗塞，一根完全梗塞堵了100%，一根堵了80%，医生在梗塞最严重的血管中放置了支架，因为黄女士有多种基础疾病身体状况堪忧，医生嘱咐她，出院休养半个月，再来进行第二次支架植入手术。

　　大半个月过去了，昨日黄女士回到心内科，准备进行第二次支架植入手术，进行血管造影检查后却发现，原本闭塞80%的血管情况有好转，变成了闭塞70%，不需要进行支架植入了，医生立即终止了手术。

　　黄女士既意外又惊喜，她坦言，自己看过最近流传甚广的“国内滥用支架”、“一个患者放11根支架”等网文，只是没想到三医院的医生如此为病人考虑。经手了她两进手术室的心内科李东升主任和唐世凡医师告诉黄女士，她的血管闭塞程度有变化，一是因为，她首次入院时在急诊情况下，由于交感神经兴奋或者使用了交感活性药物，血管处于收缩状态，对血管狭窄的程度判断可能会偏重，二是半月来有效的药物治疗，也会改善血管状况。通常临床上判断是否需要植入支架的血管闭塞程度临界值为75%，黄女士半个月内情况改善，完美地越过了临界值。

　　“支架并不是放得越多越好，也不是放得越早越好，该不该放支架，放几根支架，什么时候放，应该遵循医疗准则，考虑患者的实际情况。”唐医生坦言自己也看过那些网文，但是那绝不是普遍现象。他也表示，黄女士是非常幸运的患者，“血管中有些软斑块经过有效的药物治疗是可以回缩的，就像河道的淤泥可以在一定程度上清理。”