武汉儿童医院新生儿内科“守护新生儿”团队
荆楚网消息（记者黄涛 通讯员高琛琛）早产男婴只有1.9公斤，出生后像螃蟹一样总是“吐泡泡”，还反复发生呼吸暂停，病情危急！接到求助，武汉儿童医院新生儿内科“守护新生儿”团队，将其紧急从咸宁转至武汉，新生儿外科专家为孩子手术。15日造影结果显示，小宝宝恢复良好。
宝宝反复呼吸暂停 “守护新生儿”团队紧急转运
上月31日，在妈妈肚子里呆了8个多月（35周）的小男婴蒙蒙在咸宁出生，他的体重才1.9公斤，瘦弱得可怜，被送进了咸宁市中心医院的新生儿科。但之后，医生发现不对劲：蒙蒙无法吃奶，一吃就往外吐，嘴里老是吐泡泡，反复呛咳，还反复发生呼吸暂停。医生给蒙蒙上了无创呼吸机，一方面给氧，另一方面保持呼吸道通畅，并向湖北省儿科医疗联盟的牵头医院——武汉儿童医院求助。
5日上午，武汉儿童医院新生儿内科转运中心接到来电后，对宝宝进行了初步评估，决定转运。转运医生王慧珍介绍，妈妈有羊水偏多的病史，而且孩子发育偏小，吃奶即刻呕吐，这有两种可能性：其一，胃肠蠕动功能不好，这就相对好处理，可在新生儿内科精心调养来慢慢恢复，其二，消化道某部位不通，医生摸宝宝肚子感觉不胀，肠鸣音可闻及，也排过胎便，可初步排除肠梗阻，但存在食道闭锁或其他机构畸形的可能性。一般来说，胎儿如果有食管闭锁，就无法吞咽羊水，妈妈羊水就会偏多。如果是这种情况，最好尽快手术。
因为当地条件所限，没有影像学资料支持，需转运后完善检查，确诊后再做下一步的治疗方案。因为转运途中无法上无创呼吸机，医生通过鼻道为宝宝给氧，随时做插管的准备，同时保持呼吸道通畅。还好，路上蒙蒙情况平稳，当天下午，宝宝被顺利转回武汉儿童医院。
多科协作为食道闭锁患儿连夜手术
紧急拍片和造影发现，蒙蒙果然是三型食道闭锁，还有食管气管瘘，即本来是“一条大道”的食管，断成了两截。食道上端成盲端，“封闭”了，下端有瘘管与气管相通。这就糟了——蒙蒙无法吃奶不说，还吞不下唾液，只能从口鼻内向外溢出或进入气管，所以他会口吐泡沫，还反复呛咳。下端的食管气管瘘更坏事，本不应该相连的食道和支气管相连，胃酸经食管气管瘘反流至肺部，导致严重的化学性肺炎，反复导致孩子呼吸暂停。
要救孩子，手术是唯一的方式。但因为蒙蒙肺功能太差，上了呼吸机，由新生儿内科、外科、麻醉科共同举行的MDT多学科会诊后，决定在新生儿内科先给予相关治疗，选择时机尽快手术。5日晚，蒙蒙情况有所好转。
“早一点给孩子做手术，他的肺就少受一点伤害，恢复起来就更快一些。”当晚20时，本在家休息的该院新生儿外科鲁巍副主任医师得知消息，忙从家中赶来。专家组经详细与患儿父亲沟通后，决定开展手术。晚22时，蒙蒙被推进了手术室。
鲁巍介绍，手术要吻合宝宝“断开”的食管，还要阻断食管与支气管相连的通道，常规做法是打开孩子胸腔和胸膜再进行手术，但这样做会大大增加术后感染和吻合口瘘的风险，也对肺部造成损伤。此外，蒙蒙体重才1.9公斤，胸腔只有成人拳头小，食道闭锁手术要在微小空间内做精细的操作，加上蒙蒙肺发育不成熟，代偿能力弱，手术难上加难。
术中，鲁巍从3mm到5mm宽的肋间隙处贴着胸膜后找到了患处，并吻合了仅有约4mm粗的食管，保护孩子薄如蝉翼的胸膜不受损。6日凌晨两点，手术顺利结束。
蒙蒙非常争气，6日晚就顺利拔管。昨日造影结果显示，孩子恢复良好，再调理几天就能开奶了。
鲁巍介绍，武汉儿童医院拥有湖北省最大、技术最强的新生儿团队，一年收治20余例食道闭锁的患儿。食道闭锁是一种先天性食管畸形，发病率仅为1/3000-1/4000，主要表现为婴儿吮吸乳汁立即呕吐或出现严重呛咳，口唇发绀或出现窒息，通常情况下食管闭锁会与支气管相通，出现严重并发症，此类情况大多通过造影检查方可确诊。家长如若发现孩子一出生便有以上的症状，请第一时间送至专科医院新生儿外科进行检查确诊，越早干预治疗效果越好。
