医生正在做手
荆楚网消息(通讯员彭夏丽、代伟林)声音哑了两年，说话都费力，以为“过度医疗”拒绝医生进一步检查，随后病情加重，再次就医，才发现声嘶凶手，竟是少见喉癌。
家住蔡甸的吴爹爹，今年68岁，从年轻时就烟不离手，每天一包多，一吸就是30年。两年前爹爹无故出现了声音嘶哑、说话都费力且常常觉得很累，拖了一段时间一直没见好，家里人就把他带到武汉市第一医院耳鼻喉科，医生在电子喉镜下仅发现吴爹爹的右侧喉室稍微充血肿胀，建议他进一步检查，爹爹觉得自己吃饭没什么问题，声音嘶哑也很常见，觉得只是简单的咽喉炎，以为医生故意“小题大做”，便拒绝了医生的建议，自己回家买了些清咽利喉的中成药服用，但一段时间，症状仍不见改善。最近一个月，吴爹爹声嘶明显加重，家属都非常着急，便再次带吴爹爹到市一医院，接诊的王陈荣医生做电子喉镜检查时发现，患者仍是右侧喉室、室带充血肿胀，向中线膨隆，其他没有发现明显异常。鉴于吴爹爹的声嘶症状明显，且长期不愈，王医生建议患者住院做进一步检查确诊。
在家属的强烈要求下，爹爹同意住院，随后进行了支撑喉镜下喉室膨隆组织的病理检查，切片结果显示喉部鳞状上皮重度不典型增生。结合爹爹的切片结果、喉部CT及临床症状，科室主任医师陈沛和其他医生讨论后，高度怀疑患者是声门旁型喉癌。这种喉癌比较少见，其隐匿性极强，临床确诊往往需要多次喉镜下取病检或直接喉裂开手术取检。
陈主任耐心地向患者及家属解释病情，取得了他们的理解和支持，同意做喉裂开喉部探查及喉肿物活检术。术中看到肿物主体位于喉室腔内，侵犯范围非常广泛，切片报告为右侧室带、声带、前联合及左侧声带中后端均被癌细胞侵犯。告知患者家属病情后，按照术前预案为患者做了全喉切除及双侧功能性颈淋巴结清扫术。目前吴爹爹恢复良好，生命体征平稳。
陈沛主任比喻道，声门旁型喉癌的临床症状就像是一个光滑的墙面上突出了一个包块，喉腔黏膜就是完好的墙面，肿块就像是墙面里烂掉的墙体。他解释，声门旁型喉癌是来源于喉室的恶性肿瘤，喉室是一个介于声带和室带的潜在腔隙，原发于喉室的肿瘤在早期可无任何症状，电子喉镜检查也很难在早期发现。而一旦出现临床症状如声嘶、咽喉不适、痰血等症，或在喉镜下发现有喉室壁的肿胀、膨隆等表现，往往提示肿瘤潜在的侵犯范围已经非常广泛。同理，因其肿瘤主体位于喉室腔内，容易向声门旁间隙浸润，常规支撑喉镜下活组织检查不容易“抓取”到阳性标本，很容易造成漏诊、误诊。他建议，若患者平时出现无故声嘶，喉镜检查又找不出明确原因的患者，一定要定期到医院复查，或结合喉部影像检查如增强CT、磁共振以排除来源于声门旁的肿瘤。
