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心脏骤停的紧急治疗

2014-07-14 08:38    来源: 荆楚网健康频道   
  心脏突然停止跳动,造成有效排血的停止,称为心脏骤停。引起心脏骤停的原因较多但以心血管病多见,尤其是冠心病常见。心脏骤停发生时,病人的意识丧失,脉搏、呼吸消失,由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感,一般4分钟就可发生不可逆的损害,10分钟就会发生脑死亡。所以,当心脏骤停发生时,应立即进行有效的人工呼吸和人工循环,方可取得复苏的成功,否则,病人会很快死亡。
  正确的心脏骤停引起的心肺脑复苏顺序与具体步骤是:
  1.拳击
  适用于即刻心脏骤停,而且估计可能为心室纤颤时立即用力拳击。从20-30厘米高度用小鱼际握拳快速向胸骨中点捶击一次(无心跳时可再拳击2-3次)。一旦证明(听诊)有心跳,切勿进行捶击。每次拳击可有5瓦特能量,对初发室颤可能复跳。
  2.按ABC顺序进行处理
  在拳击无效或失去拳击机会时按ABC顺序进行处理。所谓A(Airway)即疏通气道,立即将口腔分泌物清除;所谓B(Breathing)即人工向肺吹气;所谓C(Circulation)即人工心脏按压,建立有效循环。
  人工向肺吹气即人工呼吸,在气道通畅的情况下,解开病人的衣领及腰带,使之平卧,抽出枕头,垫在肩下,使患者头部后仰,然后施行口对口呼吸。施行者一手将患者的口张开,另一手捏紧患者的鼻子,深吸一口气,向患者口中吹气,吹毕再用两手按压患者胸部,协助呼气。这样每分钟有节奏的做16-20次,以吹气后胸廓膨胀或听到呼吸音为有效。人工心脏按压应于口对口呼吸同时进行,病人躺在地上或硬板床上,或垫木板于其背下,施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压,每分钟有节奏地挤压60-80次,以可摸到动脉搏动为有效,注意不要用力过猛,以免肋骨骨折。一般在抢救时,如单人在场抢救时按压与吹气比例为15∶2;如双人抢救时心脏按压与吹气比例为5∶1。
  3.药物治疗
  心肺脑复苏时根据不同情况与目的急需以下药物:①肾上腺素;②钙剂;③阿托品;④碳酸氢钠等。
  4.降温
  物理降温与药物降温并行。
  5.应用脑细胞脱水剂
  如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。
  6.预防肺部感染
  总之,对心脏骤停的抢救应分秒必争,不论发生在什么地方都应及时抢救。
编辑:黄涛
关键词:心脏骤停;紧急治疗

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