来源：健康时报
“大清早起来晨练，在跳操的时候，猛一回头，就感觉胸痛，眩晕，眼前发黑，就栽倒在地上了。”躺在医院病床上的老蔡，一边庆幸有人帮忙喊120，送到医院急救抢回了一条命；另一边，万万没料到，自己这次心脏病发作是与患糖尿病10多年相关。
“糖尿病不可怕，可怕的是并发症。”辽宁中医药大学附属医院内分泌科主任高天舒教授表示，在数十种糖尿病并发症中，心脑血管疾病是最为凶险的合并症。一般来说，2型糖尿病患者的心血管病风险是一般人群的2倍；此外，糖尿病病人的肾脏也更容易‘受伤’。所以，对于糖尿病患者来说，除了要有效控糖外，要最大程度地避免心血管、肾脏受损，给心血管和肾脏尽可能多的保护。
“糖友”的心肾为何更易受伤？
01
糖友心脑血管易受伤
糖尿病患者为何更容易患心脑血管疾病呢？
高天舒教授指出，因为血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，致使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。
02
糖友肾脏易受伤
糖尿病患者的肾脏为什么更容易“受伤”呢？
高天舒教授指出，微血管丰富的肾脏是糖尿病微血管受损的窗口,同时很多药物都是通过肾脏排泄的。随着糖尿病情进展,糖尿病患者的肾功能本身就在逐年递减，再加上很多糖尿病患者是得了好几种慢性病的老年人，长期服用多种药物成了家常便饭，加重了肾脏的负担，这些都会让患者的肾功能走“下坡路”。
警惕！心脏和肾脏的2个求救信号！
糖尿病相关的心脏病在临床表现上比较复杂，患者早期可能无临床症状，或只是出现头晕、失眠、多汗、心悸等症状，很容易被忽视。
糖尿病的肾损伤往往也在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以预防与控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，将严重影响患者的生活质量，治疗难度也大大提高。
为此，高天舒教授提醒，糖尿病患者要定期进行心血管和肾功能检查，若出现以下信号，应及时到医院就诊。
①心血管警报：出现疲劳、过度活动后出现气促、胸闷等症状时；
②肾病警报：泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高。
制定降糖策略，还得从心肾安全出发
高天舒教授强调，“糖尿病治疗药物众多，患者一定要多咨询医生，选择最适合自己的药物，并关注如何预防心血管疾病和肾脏疾病的发生，在注重降糖有效性的同时需兼顾心血管和肾脏的安全，这样的降糖药物才能真正带来更多层面和更为长远的获益。”
DPP-4抑制剂作为近年来医生关注的新型降糖药物，广泛适用于2型糖尿病患者。它可以通过增加内源性胰高血糖素样肽（GLP-1）水平，促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗和β细胞功能多重途径发挥降糖疗效。由于作用靶点独特，较少引起低血糖，对体重影响较少，安全性较高，受到很多临床医生的青睐。
目前,我国有5种DPP-4抑制剂被批准用于临床，它们的作用机制相似，但在DPP-4酶抑制率、降糖疗效、选择性、心血管安全性、在肝脏和肾功能不全人群中的应用方面表现不尽相同，所以医生在给糖尿病患者看病开药时，一定要注意区分它们的不同点，以使其能够各自发挥优势，更好地治疗患者。
