管床医生张婷和仓内的南女士通话中 通讯员童天玄摄
荆楚网客户端-荆楚网消息（通讯员严睿 童天玄 张婷）淋巴瘤是一种常见的血液癌症，居各类癌症发病第8位，近几年呈增长趋势。在过去很长一段时间，它几乎等同于绝症。近日，在武汉市第一医院血液内科，成功完成了武汉省市级医院第一例造血干细胞移植序贯CART细胞免疫治疗，把不可能变成可能。
2019年3月8日，武汉市第一医院血液内科程辉主任迎来了一位特殊的患者-----从云南曲靖慕名而来的南女士，她被诊断为复发难治性B细胞淋巴瘤。早年间，南女士经历了2次终止妊娠，2018年，已经41岁的南女士终于怀上了第三个宝宝。这一次胎儿平安，但是她在怀孕7个月时，发现了左侧乳腺肿块。因为担心对胎儿有影响，南女士选择不进行任何的穿刺和治疗。直到她手术分娩时，术中医生发现，南女士右侧卵巢有肿块，术后病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。
据介绍，这种原发乳腺和卵巢的B细胞淋巴瘤极其高危，生存期往往只有半年左右甚至更短。为了能够陪伴儿子，南女士在云南当地接受了7次强烈全身化疗联合靶向药物的规范治疗。即便如此，南女士的病灶仍然没有被清除，最终，南女士通过各个渠道了解到，武汉市第一医院血液内科开展了世界级的先进技术--CART细胞免疫治疗血液肿瘤。于是，她从遥远的云南飞到武汉。
得知南女士的情况后，武汉市第一医院程辉主任马上召集医生进行了病案讨论。经过认真周全的全科讨论和思考，并同患者及家属深入沟通，血液内科制定了自体造血干细胞移植序贯CART细胞免疫治疗的方案。
“这种个体化精准治疗方案优势在于移植预处理后所有血液细胞为0时回输CART细胞，可以极大程度地减少因单核细胞、淋巴细胞引起炎症风暴导致CRS和CRES风险，同时因为肿瘤屏障被移植过程打破，CART细胞免疫治疗可以达到更好的清除肿瘤的作用，会取得更好的疗效，可谓一举双得。南女士也成为武汉省市级医院里首例接受自体干细胞移植序贯CART细胞治疗的患者。”程辉说。
南女士在武汉市第一医院血液内科进行了干细胞动员方案及干细胞采集冻存后，今年5月23日，武汉市第一医院邹亮副主任医师采集了她的外周血淋巴细胞，进行赋予其T细胞能识别特定肿瘤细胞、特异杀死该肿瘤细胞能力的工作。2天后，南女士进入无菌层流病房进行造血干细胞移植前预处理治疗，血液内科移植团队不眠不休日夜守候。6月2日，白细胞已经为0的南女士接受自体造血干细胞回输。6月5日，经过修饰改造的CART细胞被回输到南女士体内，它们像“导弹”一样，将开始对肿瘤细胞进行精准打击。今年6月14日，南女士粒细胞大于0.5G/L，PLT大于50G/L，干细胞顺利植活，同时，残留的乳腺肿块已经持续缩小。
