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男孩颅内巨大血管畸形风险高 心细医生5次术前谈话说服家长

发布时间:2019年06月26日17:31 来源: 荆楚网

荆楚网客户端一荆楚网消息(通讯员高琛琛)小男孩颅内有巨大血管畸形,手术风险极高,但如果一直等待,孩子的生长发育都会受到严重影响。远赴京沪求诊后,家长犹豫不决。武汉儿童医院神经外科杜浩主任胆大心细,仔细评估孩子病情后,认为孩子仍有手术机会,5次术前谈话说服家长。如今,孩子活泼可爱,昨日回院复诊,家长感激不已。

小男孩奔奔(化名)家住武汉,刚出生时,孩子白胖可爱,但慢慢的,妈妈王女士发现有点不对劲。今年3月,已经1岁多的奔奔与同龄孩子相比,既不会爬,也不会说话,更别提走路了。孩子性格很"急躁",经常哭闹。担忧孩子生长发育有问题,她带儿子到医院检查,结果犹如晴天霹雳--奔奔有巨大颅内血管畸形。

为了救儿子,父母带着奔奔远赴京沪,看了多家大医院的权威专家。专家的观点分为两种:其一,因为手术风险高,孩子又幼小,建议等孩子七八岁再做,会安全很多,但孩子生长发育会受影响;其二,现在就做,但是要承担巨大的手术风险。也有个别医生隐晦地说:"你们还年轻,实在不行再要一个。"

但是王女士不愿意放弃。回汉后,经人介绍,她找到了武汉儿童医院神经外科主任杜浩。在仔细了解孩子病情后,杜浩认为,被动等待并不是最优选择,等孩子大了固然手术风险降低,但孩子大脑长期处于缺血状态,错过最佳生长发育期,智力会受不可逆的影响,将来的生活质量大打折扣。他建议家长,与其等,不如大胆试一把。不过,他并非盲目建议手术。他分析,孩子虽然畸形严重,手术风险大,但是他凭借专业判断,仍有较大的成功几率。

王女士夫妻顾虑重重,他们担心孩子未来生活,更担心孩子下不来手术台。杜浩主任前后跟他们谈了5次,有时是拿着大脑模具跟家长讲解,有时是手绘剖面图,详细讲述手术过程。最终,杜浩的真诚和专业,让家长下定决心一搏。

"人的大脑后动脉是颅内重要的供血动脉之一,本应给大脑供血后,经过毛细血管再回流到静脉,但奔奔的这条动脉却直接接进了静脉,这导致孩子大脑缺血,因为静脉压力增高,血流倒灌,这导致孩子头皮上青筋暴露,颅内压力增高,孩子心脏压力也大。由于长期高流量供血,大脑后动脉也从正常2毫米—3毫米扩增到了7毫米—8毫米。"杜浩说,手术稍有不慎,就会碰破血管壁,那孩子就会有致命风险。

5月初,经过充分准备,杜浩带领的团队为奔奔进行手术。小孩子的脑部较小,血容量小,出血量更要严格控制,超过100毫升就可能有危险。经验丰富的杜浩逐步深入,找到颅内深部的增粗的供血动脉,小心翼翼地将其夹闭,"断了"这条异常血流的"后路",再将畸形部位精心切除。术后,孩子逐渐康复。"当时供血动脉一夹闭,没有破裂,我就知道这个手术成功没问题了。"术后杜浩如释重负地说。

一个多月过去,孩子已经能稳稳走路,也会喊爸爸妈妈了,看到奔奔的飞速进步,王女士夫妻万幸自己做了正确的选择。昨日,他们带儿子回医院复查,特意找到杜浩主任,再三表示感谢。

杜浩提醒家长,儿童血管畸形是一种先天性疾病,很多患儿早期常无症状,约40%的人以脑出血为首发症状。如果发现孩子出现发育迟缓,或经常偏头痛、烦躁不安等症状时,应及时带孩子到正规医院就诊,通过脑血管造影、核磁共振等检查,一般可明确诊断。如能及时手术,可避免后期的出血。

【责任编辑:贾方】

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